本文選題：CTRP9　切入點(diǎn)：2型糖尿病　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景及目的糖尿病的發(fā)病率近年來一直呈上升趨勢(shì),目前已經(jīng)上升為世界第三大慢性疾病,僅位于腫瘤和心血管疾病之后,對(duì)人們的健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,也給社會(huì)和國(guó)家造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肥胖是一種由多種因素所引起的慢性代謝性疾病,與糖尿病、心血管病、骨關(guān)節(jié)病等多種疾病密切相關(guān),肥胖的發(fā)病率也在逐年攀升,也同樣威脅著人們的健康。C1q腫瘤壞死因子相關(guān)蛋白9(C1q/TNF-α-related protein-9 CTRP9)是一個(gè)新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子,其在代謝病領(lǐng)域一直備受矚目,既往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)其具有降糖、調(diào)脂、改善基礎(chǔ)代謝和胰島素抵抗等作用,人類研究中發(fā)現(xiàn)其具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、保護(hù)心肌缺血再灌注損傷等作用,但目前對(duì)2型糖尿病與肥胖患者體內(nèi)血清CTRP9水平的研究較少。本研究旨在探討2型糖尿病和肥胖患者血清CTRP9的水平及相關(guān)影響因素。方法在山東省濟(jì)南市仲宮鎮(zhèn)選取了常住居民1000名,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷表對(duì)受試者進(jìn)行體格檢查及問卷調(diào)查,采集受試者體重、身高、腰圍、血壓等基本資料,并對(duì)所有受試者的基本資料進(jìn)行描述性分析。采集受試者的空腹靜脈血樣檢測(cè)血糖(FPG)、胰島素(FINS)、C肽、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清肌酐(Scr)等。然后對(duì)所有受試者進(jìn)行口服75g葡萄糖OGTT實(shí)驗(yàn),于2小時(shí)后抽取靜脈血并檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、胰島素和C肽。然后根據(jù)入排選標(biāo)準(zhǔn)最終選定2型糖尿病受試者124人以及年齡、性別相匹配的血糖正常受試者124名進(jìn)行最后分析,取空腹血清進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)血清CTRP9水平。比較2型糖尿病組和血糖正常組的基本資料和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),將上述受試者分為肥胖組和非肥胖組進(jìn)行進(jìn)一步分析。將血清CTRP9分別和FPG、2hPG等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。行多元線性回歸分析血清CTRP9對(duì)FPG、2hPG、胰島素敏感指數(shù)ISI Avignon、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)的影響。采用logistic回歸分析CTRP9是否為2型糖尿病、肥胖等的影響因素。使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本次研究共納入1000人(男性44.6%,平均年齡53.05±10.38歲),其中糖尿病患者有201人,糖尿病前期患者有241人。2.根據(jù)入排選標(biāo)準(zhǔn)本研究最終納入124名2型糖尿病患者及124名血糖正常者作為對(duì)照組進(jìn)行分析,血糖正常組血清CTRP9、BMI、腰圍、FPG、2hPG、HbA1c、TG、HOMA-IR均明顯低于2型糖尿病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖正常組HDL-C、胰島素敏感指數(shù)ISIAvignon、eGFR則高于2型糖尿病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間TC、LDL-C、FINS、餐后2小時(shí)胰島素(2hINS)、SBP、DBP則沒有明顯差異。3.肥胖組HDL-C和胰島素敏感指數(shù)ISI Avignon低于非肥胖組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肥胖組BMI、腰圍、LDL-C、2hINS、舒張壓(DBP)、胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR、血清CTRP9均高于非肥胖組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間年齡、FINS、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG沒有明顯差異。4.所有2型糖尿病和血糖正常受試者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行的相關(guān)性分析顯示,血清 CTRP9 分別和 FPG(r = 0.178,P = 0.023)和 2hPG(r = 0.173,P = 0.027)呈正相關(guān)關(guān)系,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CTRP9與年齡、性別、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR等無明顯相關(guān)性。5.多元線性回歸分析顯示,血清CTRP9和FPG、2hPG、胰島素敏感指數(shù)ISI Avignon、BMI 偏回歸系數(shù)分別為 0.128(P = 0.016)、0.197(P = 0.011)、-0.253(P= 0.038)和 2.08(P = 0.037)。血清 CTRP9 與 HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C等無明顯相關(guān)性。6.Logistic回歸分析顯示,在校正了年齡、性別、腰圍、體重等因素以后,血清CTRP9作為2型糖尿病影響因素的OR值為1.52(95%置信區(qū)間1.12-2.06,P=0.007)。校正年齡、性別、HbA1c、FPG、2hPG、胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR等因素后,CTRP9不是肥胖的影響因素,OR值為1.19(95%置信區(qū)間0.93-1.51,P = 0.16)。結(jié)論1.2型糖尿病患者血清CTRP9水平高于血糖正常者,血清CTRP9水平與FPG、2hPG正相關(guān),與胰島素敏感指數(shù)ISI Avignon負(fù)相關(guān),血清CTRP9可能是2型糖尿病的影響因素。2.與非肥胖者相比,血清CTRP9在肥胖患者中增高,但血清CTRP9并非肥胖的影響因素。
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【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1;R589.2

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本文編號(hào)：1566326