發(fā)布時間：2018-02-10 05:00

  本文關(guān)鍵詞： 急性溴甲烷中毒 運動障礙 影像學改變 日常生活能力 致殘 預(yù)后　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景溴甲烷(Methyl Bromide,MeBr)是一種高神經(jīng)毒性的液體,無色、無味,易于揮發(fā),用作高效殺蟲劑、熏蒸劑、保鮮劑。人體經(jīng)呼吸或皮膚接觸而中毒,主要損害呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐,視力障礙、構(gòu)音障礙、麻木、肌痛、肌無力,共濟失調(diào)、困倦、高熱、昏睡等,重者出現(xiàn)震顫、肌陣攣、譫妄、精神錯亂,若吸入大量溴甲烷,可發(fā)生呼吸衰竭、腎衰竭、癲癇發(fā)作及昏迷。非致命的急性中毒恢復(fù)緩慢,且神經(jīng)及精神后遺癥出現(xiàn)頻繁�；颊叨酁橐蚵殬I(yè)暴露中毒的青壯年,中毒后運動障礙嚴重影響其工作及生活。溴甲烷中毒在國內(nèi)外均不多見,溴甲烷中毒致運動障礙相關(guān)報道更為少見,國內(nèi)缺乏對此類疾病的文獻報道或相關(guān)研究,對治療效果及預(yù)后的了解匱乏。目的探討急性溴甲烷中毒致運動障礙的臨床特點、輔助檢查、診斷、治療及預(yù)后。方法報道急性溴甲烷中毒致運動障礙4例,隨訪觀察治療效果,使用日常生活活動能力量表(ADL)、Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale(FTMTRS)對患者進行日常生活能力評分及震顫評分并分析,進一步了解其致殘?zhí)攸c。復(fù)習國內(nèi)外文獻并分析。結(jié)果4例患者均為男性,均為右利手,發(fā)病年齡在21-40歲間,平均發(fā)病年齡為34.5歲。截止到2017年1月1日,病程在11-144月之間,平均病程56月�；颊呔阡寮淄橹卸竞蟪霈F(xiàn)昏迷,癲癇發(fā)作,之后出現(xiàn)雙手震顫、動作笨拙、持物困難、書寫困難,伴或不伴有言語不清、步態(tài)不穩(wěn),影響日常生活。就診后給予控制癲癇、促神經(jīng)生長、改善代謝、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。1名患者癥狀在10月后改善明顯,雙手震顫幾乎消失、書寫明顯改善。其余3名患者癥狀未見明顯改善。1名患者顱腦核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)見雙側(cè)對稱的小腦齒狀核、延髓、四腦室周圍、蒼白球異常信號。1名患者肌電圖異常,1名患者腦電圖異常。病例1-3的3名患者ADL平均得分21.33分,洗衣服、食物烹飪、家務(wù)維持能力下降明顯。FTMTRS平均得分為37.67分,震顫主要為雙上肢遠端的意向性震顫,書寫能力受損。治療以對癥治療、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓練為主。年輕,中毒搶救及時,及早促神經(jīng)生長、改善代謝、營養(yǎng)神經(jīng)治療患者恢復(fù)較年長和(或)未及時治療患者恢復(fù)快。急性溴甲烷中毒致運動障礙恢復(fù)緩慢,病程長,預(yù)后較差。結(jié)論1、本文報道4例急性溴甲烷中毒致運動障礙均表現(xiàn)為雙手震顫、伴有或不伴有言語不清、步態(tài)不穩(wěn)。2.急性溴甲烷中毒所致雙手震顫以意向性震顫為主,姿勢性震顫較輕,無靜止性震顫,震顫以優(yōu)勢手為著,緊張、勞累時震顫加重。3.急性溴甲烷中毒致運動障礙導(dǎo)致患者日常生活能力下降。4.急性溴甲烷中毒后顱腦MRI可表現(xiàn)雙側(cè)對稱的小腦齒狀核、腦干、乳頭體、丘腦、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的異常信號。部分患者顱腦MRI改變?yōu)榭赡嫘缘摹?.部分急性溴甲烷中毒致運動障礙患者可見肌電圖、腦電圖異常,提示周圍神經(jīng)、大腦皮層受損。6.急性溴甲烷中毒致運動障礙治療以原發(fā)病,即急性溴甲烷中毒的救治為前提,以對癥治療、功能鍛煉為主。7.急性溴甲烷中毒致運動障礙的預(yù)后與患者中毒程度、年齡、中毒救治情況、功能訓練有關(guān)�？傮w而言,致殘性強,恢復(fù)緩慢,預(yù)后較差。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R595;R747.9

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高蓓鈞;王珂;菅向東;徐勤亮;吳強;;溴甲烷中毒致中樞及周圍神經(jīng)損害一例[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2016年11期

2 簡文佳;時晶;倪敬年;魏明清;田金洲;;日常生活能力量表鑒別癡呆與輕度認知損害[J];中國老年學雜志;2014年04期

3 劉員員;隋濤;谷春紅;李娟;韓明明;;急性溴甲烷中毒1例腦電圖報告[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2013年02期

4 李大慶;邢軍;王麗娜;;急性溴甲烷中毒2例報告[J];吉林醫(yī)學;2011年36期

5 薛長江;郝鳳桐;;急性溴甲烷中毒1例報告[J];中國工業(yè)醫(yī)學雜志;2009年06期

6 楊志秀;曹蘭芳;;慢性溴甲烷中毒6例臨床分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2005年06期

7 李艷平,楊留武,馮應(yīng)武;溴甲烷中毒致死1例[J];法醫(yī)學雜志;2004年04期

8 曹坳程;溴甲烷及其替代產(chǎn)品[J];農(nóng)藥;2003年06期

9 畢津洲,周明花,房秋霞;急性溴甲烷中毒的臨床觀察與治療[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2003年01期

10 王炳森,馮怡;溴甲烷中毒性肝病[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2000年06期

相關(guān)會議論文 前1條

1 李化新;劉云波;;罕見溴甲烷中毒2例報告[A];2001年全國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學學術(shù)會議論文集[C];2001年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 陳菊萍;原發(fā)性震顫和帕金森病患者認知、睡眠及抑郁障礙研究[D];蘇州大學;2015年

，

本文編號：1499716