本文關(guān)鍵詞：老年2型糖尿病合并腔隙性腦梗死患者輕度認(rèn)知功能障礙與局部腦血流的關(guān)系及相關(guān)因素的研究

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【摘要】：目的:應(yīng)用單光子計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)探討局部腦血流(rCBF)變化與2型糖尿病(T2-DM)合并腔隙性腦梗死(LI)患者輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)的關(guān)系及相關(guān)機(jī)制,并收集血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、糖化血紅蛋白(GHbAlc)、血清胱抑素C(Cys-C)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、踝肱指數(shù)(ABI)、焦慮評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分水平等臨床資料,觀察其水平變化情況及與認(rèn)知的相關(guān)性,旨在發(fā)現(xiàn)影響MCI的高危因素,為早期預(yù)防和臨床干預(yù)提供理論依據(jù)。方法:選取2014年9月至2015年11月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科的T2-DM合并LI患者40例(A組)、單純T2-DM患者40例(B組)、單純LI患者40例(C組),及對(duì)應(yīng)時(shí)間段健康體檢者40例(D組)。對(duì)A、B、C三組患者分別利用SPECT觀察r CBF灌注顯像,并分別選取眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層,測(cè)量總放射性計(jì)數(shù)(R總)及單位面積的放射性計(jì)數(shù)(R單)。對(duì)四組患者均進(jìn)行如下檢查:應(yīng)用ABI檢查和頸動(dòng)脈超聲測(cè)量IMT,進(jìn)行大血管檢查。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估焦慮情況和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Mo CA)評(píng)估認(rèn)知情況,并檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白(GHbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等血液學(xué)指標(biāo)。依據(jù)腦SPECT顯像特點(diǎn)及臨床資料結(jié)果,分析4組患者rCBF、各指標(biāo)間水平變化情況及與MCI的關(guān)系。結(jié)果:1 A、B、C三組患者腦SPECT顯像均有不同程度的低灌注區(qū)域,A組患者在眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上的R總、R單均低于其他兩組;b組患者在眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上的r總、r單均高于a、c兩組;c組患者在眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上的r總、r單均低于b組,高于a組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2a組患者眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上腦組織攝取的r總、r單分別與a組患者moca評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.356,r=0.242,r=0.361,r=0.446,r=0.537,r=0.328;p0.05);b組患者眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上腦組織攝取的r總、r單分別與b組患者moca評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.245,r=0.364,r=0.447,r=0.246,r=0.218,r=0.354;p0.05);c組患者眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上腦組織攝取的r總、r單分別與c組患者moca評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.462,r=0.446,r=0.374,r=0.285,r=0.441,r=0.252;p0.05)。3a組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama評(píng)分均高于其他三組,a組患者abi、hdl-c水平和moca評(píng)分均低于其他三組;b組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama評(píng)分均高于c、d兩組,b組患者abi、hdl-c水平和moca評(píng)分均低于c、d兩組;c組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama評(píng)分均高于d組,c組患者abi、hdl-c和moca評(píng)分均低于d組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05)。4a組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama評(píng)分水平分別與a組患者的moca評(píng)分呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.361,r=-0.350,r=-0.373,r=-0.383,r=-0.322,r=-0.326,r=-0.385,r=-0.317,r=-0.354;p0.05),abi、hdl-l水平分別與a組患者的moca評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.321,r=0.345;p0.05);b組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama評(píng)分水平分別與b組患者的moca評(píng)分呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.329,r=-0.371,r=-0.324,r=-0.346,r=-0.332,r=-0.385,r=-0.404,r=-0.361,r=-0.340;p0.05),b組患者abi、hdl-l水平分別與b組患者的moca認(rèn)知呈顯著的正相關(guān)(r=0.364,r=0.372;p0.05);c組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama評(píng)分水平分別與c組患者的moca評(píng)分呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.351,r=-0.316,r=-0.330,r=-0.483,r=-0.365,r=-0.319,r=-0.327,r=-0.340,r=-0.383;P0.05),C組患者ABI、HDL-L水平分別與C組患者的MoCA評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.355,r=0.362;P0.05);D組中TG與Mo CA評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P0.05),其余各指標(biāo)與MoCA評(píng)分無(wú)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:早期認(rèn)知功能障礙患者均存在不同程度的rCBF灌注減低,SPECT可作為測(cè)評(píng)T2-DM合并LI患者早期認(rèn)知能力的一種良好的影像學(xué)工具。定期檢測(cè)和追蹤患者的血脂、GHbAlc、hs-CRP、Hcy、Cys-C、HAMA、ABI及IMT等指標(biāo)的水平,及早發(fā)現(xiàn)存在的異常指標(biāo),積極采取針對(duì)性得臨床干預(yù)措施,對(duì)減少認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與改善預(yù)后有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R749.13

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1 徐仲邦，潘濤，徐亮，，周晨暉，孫伏喜;老年人短暫性腦缺血發(fā)作局部腦血流動(dòng)態(tài)觀察[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;1995年02期

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本文編號(hào)：1207162