本文關(guān)鍵詞：常規(guī)超聲量化評分法聯(lián)合彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷價值探討

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【摘要】：背景與目的:甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病十分普遍。早期診治及避免過度治療尤為關(guān)鍵。超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病首選影像學(xué)方法。通過觀察結(jié)節(jié)位置、大小、數(shù)目、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化情況及血流豐富程度等聲像圖特征判定結(jié)節(jié)性質(zhì)。本研究將甲狀腺結(jié)節(jié)各項聲像圖特征進(jìn)行賦值,利用量化評分法定量分析常規(guī)超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷價值。彈性成像是超聲新興技術(shù)之一,其通過測量病灶硬度評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。本研究引入彈性成像技術(shù)定量評估法(剪切波彈性成像)及彈性成像技術(shù)半定量評估法(應(yīng)變率比值法),對比分析二者在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別診斷方面診斷價值。同時,通過聯(lián)合常規(guī)超聲與彈性成像技術(shù),探討雙模態(tài)診斷方法對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷價值。并在以上研究的基礎(chǔ)上,分析結(jié)節(jié)“鈣化”對剪切波彈性成像結(jié)果影響。資料與方法:1、第一部分:遴選鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲診斷中心2015年11月至2016年2月期間收診108例甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者。首先對患者行常規(guī)超聲檢查。依據(jù)Stacul等學(xué)者提出的常規(guī)超聲量化評分法對目標(biāo)結(jié)節(jié)進(jìn)行評分。常規(guī)超聲完成后,運用彈性成像應(yīng)變率比值法,以目標(biāo)結(jié)節(jié)同深度的同側(cè)正常甲狀腺腺體為參照物,取得結(jié)節(jié)應(yīng)變率比值并記錄。對目標(biāo)結(jié)節(jié)行實時剪切波彈性成像檢查時,每一結(jié)節(jié)行三次檢查后取楊氏模量值平均值。以術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),繪制工作受試曲線,計算曲線下面積。根據(jù)約登指數(shù)計算最佳診斷界點。分析單獨應(yīng)用常規(guī)超聲、彈性成像技術(shù),以及兩者聯(lián)合對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷價值。2、第二部分:在第一部分研究結(jié)果基礎(chǔ)上,選取等數(shù)量結(jié)節(jié)(108枚)入組,將結(jié)節(jié)分為鈣化組和無鈣化組,分析鈣化因素對剪切波彈性成像結(jié)果影響。結(jié)果:1、病理結(jié)果入組108枚甲狀腺結(jié)節(jié),良性者40枚,惡性者68枚。2、常規(guī)超聲以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制roc曲線,曲線下面積為0.798。以3分為最佳診斷界點時,診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性準(zhǔn)確度75.0%,敏感度70.6%,特異度82.5%。3、剪切波彈性成像技術(shù)40個甲狀腺良性結(jié)節(jié)楊氏模量平均值(28.5±14.39)kpa;68個甲狀腺惡性結(jié)節(jié)楊氏模量平均值(54.93±15.48)kpa。二者差異差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制roc曲線。曲線下面積為0.810,以楊氏模量值33.03kpa為最佳診斷界點,診斷準(zhǔn)確度78.7%,敏感度75.0%,特異度85.0%。4、應(yīng)變率比值法40個良性結(jié)節(jié)應(yīng)變率比值為2.32±2.15,68個惡性結(jié)節(jié)應(yīng)變率比值8.96±4.57。二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制roc曲線,曲線下面積0.759。以應(yīng)變率比值3.35為最佳診斷界點時,診斷準(zhǔn)確度75.0%,敏感度73.5%,特異度77.5%。5、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制roc曲線:常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像技術(shù)曲線下面積0.872,診斷準(zhǔn)確度86.1%,敏感度85.3%,特異度87.5%;常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)變率比值法曲線下面積為0.817,診斷準(zhǔn)確度78.7%,敏感度76.5%,特異度82.5%。6、無鈣化組良性結(jié)節(jié)平均楊氏模量值29.37±16.77kpa,惡性結(jié)節(jié)平均楊氏模量值46.92±15.41kpa。兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制roc曲線,曲線下面積為0.825。以楊氏模量值30.43kpa為最佳診斷界點時,診斷結(jié)節(jié)良惡性準(zhǔn)確度84.8%,敏感度93.2%,特異度81.2%。鈣化組患者良性結(jié)節(jié)平均楊氏模量為48.2±8.74kpa,惡性結(jié)節(jié)平均楊氏模量為61.2±10.49Kpa。差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。以術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制ROC曲線,曲線下面積為0.551。結(jié)論:1、常規(guī)超聲可以較好的評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性。2、彈性成像技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判定有較好的臨床應(yīng)用價值。常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)可提高超聲技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性。3、鈣化對剪切波彈性成像結(jié)果有一定的影響。因此,該彈性成像技術(shù)對無鈣化結(jié)節(jié)診斷更有意義。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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2 H.J.Moon;J.M.Sung;E.K.Kim;J.H.Yoon;J.H.Youk;J.Y.Kwak;喬輝;;灰階超聲和彈性成像在實性甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷表現(xiàn)[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2012年03期

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本文編號：1149855