本文關(guān)鍵詞：不同Wagner分級(jí)糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究

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【摘要】：第一部分2型糖尿病足病的危險(xiǎn)因素分析目的:分析2型糖尿病患者糖尿病足病發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素。方法:選擇2009年6月至2015年6月在解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)合并足病的(DF)患者481例,T2DM沒有足病的(NDF)患者445例行回顧性分析,將NDF組分為一組,Wagner1-2級(jí)分為G1組,Wagner3-5級(jí)分為G2組。分析比較各組間臨床資料:年齡、性別、糖尿病病程、身高、體重、住院天數(shù)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖尿病腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)、踝肱指數(shù)(ABI)、主動(dòng)脈硬化、降糖治療方案、足病手術(shù)治療方案、切口等級(jí)、愈合等級(jí)。生化資料:空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2h PPG)、血清總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。內(nèi)分泌檢查:空腹C肽、餐后2h C肽、總?cè)饧谞钕僭彼酺T3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺微粒體抗體(TMAb)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:DF組患者年齡、病程、SBP、hs-CRP、2h PPG、住院天數(shù)、男性所占比例、DN、DR、主動(dòng)脈硬化率、UACR均較NDF組顯著升高(P均0.05);而DF組患者IGF-1、BMI、Alb、TC、TG、餐后2h C肽、ABI均較NDF組明顯降低(P均0.05);兩組患者的DBP、Hb A1c、FPG、HDL-C、LDL-C、空腹C肽的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);多元逐步回歸分析結(jié)果所示,TT3、TT4與DF嚴(yán)重性顯著相關(guān)(P均0.05);其他與DF顯著相關(guān)的因素包括性別、hs-CRP、Alb、TP、2h PPG(P均0.05)。結(jié)論:性別、年齡、TP、Alb、UACR、2h PPG、Hb A1c、C肽、hs-CRP、IGF-1、TT4、TT3對(duì)DF的發(fā)展有重要影響。第二部分不同Wagner分級(jí)糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究目的:探討不同嚴(yán)重程度的糖尿病足病(Wagner1-5級(jí))與甲狀腺功能之間的關(guān)系。方法:對(duì)解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年6月至2015年6月收治的2型糖尿病(T2DM)合并足病的患者(DF)481例,T2DM沒有足病的(NDF)患者445例做回顧性分析,分析兩組間甲狀腺功能狀態(tài)。然后將足病Wagner1、2、3、4-5級(jí)各分一組,并對(duì)各組間甲狀腺功能狀態(tài)及類型進(jìn)行分析。采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:NDF組與DF組TT3、TT4、FT3之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01),而對(duì)DF組內(nèi)進(jìn)一步分析結(jié)果顯示,隨著分級(jí)的增高,TT3、FT3值越來越低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01);DF組內(nèi)ESS所占比例隨著Wagner分級(jí)的升高,其患病率隨之升高(分別為2%、2.55%、9.24%、18.33%,t=24.455,P0.05);伴發(fā)ESS的糖尿病患者住院時(shí)間較長(zhǎng)。結(jié)論:DF患者甲狀腺功能異�；疾÷瘦^高,正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征(ESS)為其主要表現(xiàn)形式,且于Wagner3級(jí)及以上患者的ESS患病率明顯增加,提示病情較嚴(yán)重。通過甲狀腺功能的檢測(cè),可以對(duì)DF進(jìn)行評(píng)估病情、判斷愈后及為爭(zhēng)取最佳的診療效果提供信息。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R581

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本文編號(hào)：1146216