本文關鍵詞：胰島素泵大劑量向導與雙波、方波的臨床研究

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【摘要】：目的:研究在胰島素泵治療的2型糖尿病患者中,應用大劑量向導和雙波、方波功能的效果。方法:納入2015年3月-2016年1月延安大學附屬醫(yī)院內分泌科使用胰島素泵治療的2型糖尿病患者100例,按照隨機化原則分成2組進行前瞻性研究。A組患者按傳統(tǒng)醫(yī)生經(jīng)驗法給予大劑量;B組患者使用大劑量向導給予大劑量。收集包括年齡、病史、體重、糖化白蛋白、血脂、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥及伴隨用藥情況等在內的基線數(shù)據(jù)。所有患者使用胰島素泵強化治療至少7天。血糖控制目標:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后2小時血糖8.0mmol/L,睡前血糖在5.6-7.8mmol/L。監(jiān)測每日7次血糖,記錄血糖達標時間和副反應;記錄胰島素泵劑量變化情況。B組記錄大劑量向導使用過程。對兩組患者中滿足雙波、方波使用條件的者,使用相應的輸注方法并記錄其劑量和血糖。對使用大劑量向導的患者進行問卷調查,了解患者對于大劑量向導的掌握情況。向科室醫(yī)務人員發(fā)放問卷,調查醫(yī)務人員對大劑量向導、雙波、方波的了解情況。并應用SPSS20.0軟件對兩組間各指標進行統(tǒng)計學處理。結果:1.兩組患者的病史、年齡、性別、體重、身高、血壓、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白、血脂、并發(fā)癥及伴隨用藥情況等基線數(shù)據(jù)相似。2.兩組患者起始、達標時、達標后第3天和撤泵時的胰島素用量無差異。3.兩組患者血糖達標天數(shù)和達標時血糖差異無統(tǒng)計學意義;達標后第3天血糖和戴泵3天時餐后血糖達標率差異均無統(tǒng)計學意義。4.兩組患者戴泵后空腹血糖均顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義。但兩組患者戴泵前后空腹血糖水平和空腹血糖降低值之間無差別。5.兩組間低血糖發(fā)生次數(shù)無統(tǒng)計學差異。6.患者早、午餐前后血糖水平不同;經(jīng)驗方法組午餐后血糖下降更多。兩組間晚餐前血糖水平不同,經(jīng)驗方法組晚餐前血糖更低。7.兩組相比大劑量向導組下一餐餐前血糖的的達標率更高。大劑量向導考慮活性胰島素,減少了校正次數(shù),減少了校正胰島素劑量。8.對符合條件的患者使用雙波、方波,效果良好,無明顯不良反應。9.問卷調查發(fā)現(xiàn)大劑量向導未廣泛使用的原因有:操作復雜、繁瑣,碳水化合物等參數(shù)估算困難、非內分泌科醫(yī)生知曉率低,患者對于錯誤輸注胰島素的擔心等。結論:胰島素泵治療可以快速改善血糖控制,使血糖達標。大劑量向導追蹤活性胰島素,有效避免了過量胰島素的追加;使得餐后2h以后(下一餐前)血糖達標率提高,血糖控制更平穩(wěn)。但其操作步驟較多,碳水化合物量估算困難等不足,限制了它在臨床的大量使用。
【關鍵詞】：大劑量向導 雙波 方波 胰島素泵
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 縮寫詞表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-15
• 一、簡介15-20
• 二、材料與方法20-24
• 三、結果24-32
• 四、討論32-35
• 五、結論35-37
• 附表137-38
• 附表238-39
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 碩士期間發(fā)表文章43

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本文編號：1108202