本文關鍵詞：中藥熏蒸輔助治療活動性類風濕關節(jié)炎的臨床研究

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【摘要】：目的:評價中藥熏蒸與DMARDs(disease modifying antirheumatic drugs改善病情抗風濕藥)藥物、非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drug NSAID)聯(lián)合應用與只應用DMARDs藥物、NSAID藥物在治療活動性類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)中的療效與安全性,為臨床應用中藥熏蒸治療類風濕關節(jié)炎提供客觀、確切的臨床依據(jù)。方法:本研究為隨機、對照、前瞻性的臨床試驗。將于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2014年1月-2015年6月于風濕免疫科住院的112例活動性RA患者隨機分為試驗組和對照組,試驗組為57例,對照組為55例。兩組患者均接受傳統(tǒng)DMARDs(甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、昆仙膠囊、雷公藤多苷片單藥或者聯(lián)合應用)、NSAID(洛索洛芬、塞來昔布、美洛昔康單用)治療,同時試驗組患者接受4周的受累關節(jié)的中藥熏蒸治療,每天30-40分鐘,兩組患者均于實驗的第0、4、8、12、24周隨訪,評價療效和不良反應。療效評價指標有:美國風濕病學會(American College of Rheumatology ACR)療效評價指標:ACR20、ACR50、ACR70和DAS28(Disease activity scores in 28 joints,DAS28)-血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、關節(jié)腫脹個數(shù)、關節(jié)壓痛個數(shù)、晨僵時間、疾病總體狀況的醫(yī)生評價VAS(visual analogue scale視覺模擬標尺)評分、患者對疼痛的評價VAS評分、健康評估問卷(Health assessment questionnaire HAQ)、血沉、CRP(C-reactive protein,C反應蛋白)。結果:1)在治療后第4周,實驗組達到ACR20改善、ACR50改善、ACR70改善、DAS28緩解的比率實驗組均高于對照組,但無統(tǒng)計學差異,關節(jié)壓痛個數(shù)、晨僵時間、疾病總體狀況的醫(yī)生評價VAS評分、患者對疼痛的評價VAS評分、疾病總體狀況的患者評價VAS評分較基線均有下降,試驗組與對照組組間有統(tǒng)計學意義,關節(jié)腫脹個數(shù)、ESR、CRP、DAS28-ESR、HAQ較基線均有下降,組間無統(tǒng)計學意義。2)在試驗第8周、12周、24周時達到ACR20改善、ACR50改善、ACR70改善、DAS28緩解的比率組間無統(tǒng)計學差異。關節(jié)壓痛個數(shù)、關節(jié)腫脹個數(shù)、晨僵時間、疾病總體狀況的醫(yī)生評價VAS評分、患者對疼痛的評價VAS評分、疾病總體狀況的患者評價VAS評分、HAQ評分較基線均有下降,組間無統(tǒng)計學意義。3)各指標在實驗結束時組內(nèi)均有統(tǒng)計學差異。4)RF(rheumatoid factor,類風濕因子)、抗CCP抗體(Anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗環(huán)瓜氨酸抗體)在實驗第4周、12周、24周組間無差異。安全性評價:兩組患者在試驗期間均無不良反應發(fā)生。結論:中藥熏蒸聯(lián)合DMARDs藥物、NSAID藥物治療及DMARDs藥物聯(lián)合NSAID藥物治療兩種方法均有效,中藥熏蒸可改善關節(jié)壓痛、晨僵等癥狀,改善患者關節(jié)疼痛以及對疾病的評分。中藥熏蒸對于患者達到ACR20、ACR50、ACR70的改善時間、降低RA疾病活動度療效不明顯。中藥熏蒸可作為治療類風濕關節(jié)炎的輔助治療,治療安全,可長期應用。
【關鍵詞】：類風濕關節(jié)炎 中藥熏蒸 臨床研究
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R593.22
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料及方法12-16
• 1 一般資料12
• 1.1 納入標準12
• 1.2 排除標準12
• 1.3 剔除標準12
• 2 藥品及設備12-13
• 2.1 西藥選擇12-13
• 2.2 中藥選擇13
• 2.3 設備選擇13
• 3 試驗方法13
• 4 觀察指標13-15
• 4.1 臨床指標14
• 4.2 實驗室指標14
• 4.3 不良反應14-15
• 5 療效評定標準15
• 5.1 ACR20 改善15
• 5.2 DAS28 評分15
• 6 統(tǒng)計學方法15
• 7 數(shù)據(jù)預處理15-16
• 結果16-27
• 1 病例失訪情況16
• 2 一般資料比較16-17
• 3 兩組患者基線時疾病狀況17
• 4 療效評估17-27
• 5 安全性評估27
• 討論27-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-34
• 綜述 中藥熏蒸治療類風濕關節(jié)炎的進展34-41
• 參考文獻40-41
• 致謝41-42

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本文編號：1035238