發(fā)布時間：2017-09-25 04:38

  本文關(guān)鍵詞：Sagliker綜合征相關(guān)危險因素分析

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【摘要】：目的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性腎衰竭(Chronic renal faliure,CRF)患者常見的并發(fā)癥之一,長期嚴(yán)重SHPT可導(dǎo)致Sagliker綜合征(Sagliker syndrome,SS),除具有骨骼疼痛、皮膚瘙癢、肌無力等SHPT常見臨床表現(xiàn)外,SS患者以面頜骨膨大畸形為特征,部分患者合并身高明顯退縮、骨骼畸形,如下肢呈X型或O型腿、肩胛骨畸形等改變,對患者心理和生理產(chǎn)生巨大影響。SS是重癥難治性SHPT的一種特殊類型,其致殘率、致死率明顯高一般慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)人群,心血管事件發(fā)生率及死亡率明顯升高。本研究初步探討重癥腎性SHPT患者合并SS的臨床特點(diǎn)和相關(guān)危險因素,亦在普及并提高對該病的專業(yè)意識和臨床知識,以期及早作出正確判斷并給予合理治療,降低疾病的嚴(yán)重程度和SS的發(fā)病率。方法納入2011年2月至2015年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科確診重癥腎性SHPT患者229例,其中SS組33例,余196例為對照組。比較兩組患者在年齡、性別等人口學(xué)資料、并發(fā)癥及血清學(xué)指標(biāo)方面的差異,分析導(dǎo)致SS可能的危險因素。結(jié)果SS組患者中位透析齡為11年,顯著長于對照組(8年),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);與對照組比較,SS組患者血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血磷水平較低,而全段甲狀旁腺激素(i PTH)、鐵蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶(ALP)、心臟瓣膜及腹主動脈鈣化比例較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,長透析齡(10年,OR=6.182,P=0.002)、高ALP(347 U/L,OR=5.786,P=0.002)、高i PTH(1764 ng/L,OR=4.960,P=0.001)、心臟瓣膜及腹主動脈鈣化(OR=8.635,P0.001;OR=5.039,P=0.001)均是發(fā)生SS的危險因素,高血清白蛋白是SS的保護(hù)因素(OR=0.904,P=0.014);多因素回歸分析結(jié)果顯示,長透析齡(10年,OR=5.121,P=0.036)、高i PTH(1764 ng/L,OR=4.130,P=0.017)、心臟瓣膜鈣化(OR=11.714,P0.001)是SS的獨(dú)立危險因素。結(jié)論長透析齡及高i PTH是重癥SHPT患者發(fā)生SS的獨(dú)立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：腎功能衰竭 慢性 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 繼發(fā)性 危險因素 Sagliker綜合征
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692.5;R582.1
【目錄】：

• 縮略詞表(Abbreviation)5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1.引言10-13
• 2.對象和方法13-15
• 3.結(jié)果15-19
• 4.討論19-26
• 5.結(jié)論26-27
• 6.局限性與展望27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 個人簡歷32-33
• 致謝33-34
• 綜述34-41
• 參考文獻(xiàn)39-41

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本文編號：915413