本文關(guān)鍵詞：單用他克莫司與他克莫司聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病療效對比

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【摘要】：目的:比較單用他克莫司與他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的療效及安全性。方法:回顧性分析26例2011年9月至2014年9月于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征并行腎組織活檢病理診斷為IMN、接受他克莫司治療至少6個月且治療后隨訪資料完整患者的臨床資料,根據(jù)治療方案的不同,將納入的26例患者分為單用他克莫司組(A組)和他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素組(B組)。A組患者給予單用他克莫司治療,起始劑量為0.05mg/kg/d,服藥后根據(jù)血藥谷濃度調(diào)整劑量,維持血藥谷濃度于4~8ng/m L,對于治療6個月后獲得緩解的患者,他克莫司給予減量繼續(xù)治療,B組患者給予他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,他克莫司治療方案與A組相同,同時聯(lián)合口服醋酸潑尼松0.5~1.0mg/kg/d或甲潑尼龍0.4~0.8mg/kg/d,治療2個月后,逐漸減量至醋酸潑尼松10mg/d或甲潑尼龍8mg/d維持。對比治療前及治療后6個月內(nèi)兩組患者24小時尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、肝功能等指標的變化,并記錄用藥后的不良反應。結(jié)果:1、共有26例患者納入本研究,其中A組12例,B組14例。兩組患者在性別、年齡、病理分期、24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能、血脂、空腹血糖、肝功能、合并治療等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05)。2、經(jīng)過6個月治療,A組和B組患者總緩解率分別為83%和86%,完全緩解率分別為25%和29%,兩組患者間總緩解率和完全緩解率的差異均無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05),較治療前相比,兩組患者的24小時尿蛋白定量均顯著下降、血清白蛋白均顯著升高(P㩳0.05),兩組間無顯著差別(P㧐0.05)。3、治療6個月后,兩組患者的血肌酐、e GFR、血尿酸、空腹血糖、肝功能較治療前相比均無顯著差別,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05)。4、本研究中兩組患者治療期間的不良反應主要包括血糖升高、感染、尿酸升高、一過性肝功能酶學異常等,A組的不良反應發(fā)生率顯著低于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05),且A組中的不良反應嚴重程度較B組輕。結(jié)論:1.單用他克莫司可作為治療IMN的一種有效方案,能顯著降低患者蛋白尿,提高血清白蛋白水平,短期內(nèi)可能具有與他克莫司聯(lián)合激素治療方案療效相當。2.單用他克莫司和他克莫司聯(lián)合激素兩種治療方案在短期內(nèi)可能均有保護腎功能的作用,且療效相當。3.與他克莫司聯(lián)合激素治療相比,單用他克莫司治療IMN的不良反應發(fā)生率更低,且不良反應耐受性好,可能具有更好的安全性。
【關(guān)鍵詞】：特發(fā)性膜性腎病 腎病綜合征 他克莫司 療效
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692.3
【目錄】：

• 中英文縮略語表3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 對象與方法11-15
• 1.研究對象11
• 2.研究方法11-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述32-45
• 參考文獻39-45
• 致謝45

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本文編號：892952