本文關(guān)鍵詞：院內(nèi)急性腎損傷的疾病特征及其相關(guān)危險因素

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【摘要】：目的了解住院患者急性腎損傷(AKI)的發(fā)病率、死亡率、基礎(chǔ)疾病特征及轉(zhuǎn)歸情況,探討與AKI患者腎功能惡化及死亡相關(guān)的危險因素。方法根據(jù)2012 KDIGO的AKI臨床實踐指南的診斷標準,回顧性分析住院AKI患者的人口學資料、基礎(chǔ)疾病特征、基礎(chǔ)血清指標、用藥情況等;以出院當天為觀察終點,分析腎功能惡化及死亡相關(guān)的危險因素。結(jié)果篩選出AKI患者共472例,其中男女比例為41∶18;年齡分層中以60歲組人數(shù)最多占60.4%;合并的基礎(chǔ)疾病比例最高的為心血管系統(tǒng)疾病(60.2%);AKI病因中占較大比例的為腎前性(73.5%);AKI分期中I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的比例為70.3%、21.2%、8.5%。AKI患者的腎臟轉(zhuǎn)歸中恢復、好轉(zhuǎn)、惡化的比例為37.3%、39.8%、22.9%,心血管疾病史(OR=8.009,P=0.005)、手術(shù)/外傷史(OR=7.912,P=0.005)、慢性腎臟病史(OR=8.617,P=0.003)、平均動脈壓MAP(OR=7.344,P=0.007)是與腎功能惡化相關(guān)的獨立危險因素。AKI患者的死亡率為15.3%,死亡組的C反應(yīng)蛋白、AKI時血肌酐的程度均明顯高于生存組,而血紅蛋白程度低于生存組,差異具有統(tǒng)計學意義(P均0.05);C反應(yīng)蛋白(OR=1.009,P=0.008)、血紅蛋白(OR=0.962,P=0.001)、AKI時血肌酐(OR=1.011,P=0.000)、腎臟轉(zhuǎn)歸(OR=6.231,P=0.000)則是與死亡相關(guān)的獨立危險因素。結(jié)論急性腎損傷(AKI)的院內(nèi)發(fā)病率為0.28%,死亡率為15.3%。AKI患者的基礎(chǔ)疾病與平均動脈壓、血紅蛋白與C反應(yīng)蛋白水平分別是影響AKI患者腎功能轉(zhuǎn)歸與生存狀態(tài)的重要因素,維持動態(tài)血壓穩(wěn)定、改善基礎(chǔ)血容量和炎癥狀態(tài)將有助于提高AKI患者的腎臟存活率及生存率。
【作者單位】： 鄭州大學人民醫(yī)院(河南省人民醫(yī)院)腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性腎損傷 腎臟轉(zhuǎn)歸 臨床預后
【基金】：十二五國家科技支撐計劃(2011BAI10B04) 河南省重大科技攻關(guān)項目(121100910600)
【分類號】：R692.5
【正文快照】： 急性腎損傷(AKI)是一種可繼發(fā)于多種疾病的臨床綜合征,在重癥監(jiān)護病房(ICU)更為常見,具有發(fā)病急、進展快、病死率高的特點,是慢性腎臟病(CKD)的重要病因之一〔1~5〕。目前明確的對AKI有效的治療措施包括液體復蘇水化、及時開始腎臟替代治療(RRT)及其他相關(guān)支持治療均可用于臨

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本文編號：750410