本文關(guān)鍵詞：個體化低蛋白飲食干預(yù)對慢性腎臟病患者腎功能的影響

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【摘要】：目的探討個體化低蛋白飲食干預(yù)對慢性腎臟病患者是否能改善患者全身狀態(tài)、減慢腎功能惡化速度、推遲進入透析的時間。方法選取2011年7月至2012年7月因慢性腎臟病住院患者40例,簽署知情同意書后隨機數(shù)字表法分為普通低蛋白飲食組和個體化低蛋白飲食組,入選患者分別于入組時及干預(yù)6個月后檢測尿蛋白及生化、腎功能等指標。結(jié)果兩組患者在入組時尿蛋白、腎功能及生化指標等差異無統(tǒng)計學(xué)意義;個體化低蛋白飲食組患者干預(yù)前與干預(yù)6個月后舒張壓、攝入蛋白質(zhì)、尿素氮、尿酸、鉀、磷、C反應(yīng)蛋白、24 h尿素氮、尿蛋白分別為(101.70±15.78)mm Hg和(91.75±15.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(63.87±24.70)g/d和(50.02±14.07)g/d、(20.01±7.69)mmol/L和(15.11±4.90)mmol/L、(362.75±84.56)μmol/L和(302.20±88.48)μmol/L、(5.22±0.75)mmol/L和(4.79±0.36)mmol/L、(2.07±0.68)mmol/L和(1.57±0.41)mmol/L、1.19[0.65,4.17]mg/L和0.74[0.38,1.33]mg/L、70.6[8.70,101.18]mmol/L和16.93[3.23,72.27]mmol/L、1.00[0.30,1.00]g/d和0.15[0,0.83]g/d,干預(yù)后各指標顯著低于入組前(P均0.05);前白蛋白、血紅蛋白分別為(0.34±0.07)g/L和(0.37±0.05)g/L、(99.38±21.89)g/L和(126.35±14.11)g/L,干預(yù)后較入組前顯著增加,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而與尿蛋白產(chǎn)生最為相關(guān)的因素為前白蛋白(r=0.924,P0.05)。兩組患者干預(yù)前后各項指標的差值在尿素氮、鉀、鈉、鈣、磷、24 h尿素氮、尿比重、尿蛋白、血紅蛋白等方面?zhèn)�體化低蛋白飲食組效果更好,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論個體化低蛋白飲食干預(yù)對慢性腎臟病患者療效確切,能顯著改善患者病情、延緩腎功能的惡化,而增加血清前白蛋白含量可能會降低尿蛋白的生成,值得臨床推廣。
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室;鶴崗市人民醫(yī)院營養(yǎng)科;
【關(guān)鍵詞】： 個體化低蛋白飲食 慢性腎臟病 尿蛋白 腎功能
【分類號】：R692;R459.3
【正文快照】： Acta Acad Med Sin,2015,37(4):384-391蛋白尿是慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者常見的臨床表現(xiàn),是CKD進展的關(guān)鍵因素,隨著蛋白尿排出的增加,腎小球損傷也逐漸加重,臨床研究表明,無論原發(fā)病如何,蛋白尿均可加速CKD的進展,使腎小球濾過率下降,直至發(fā)展為終末期腎病

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