本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在犬泌尿系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 犬 腹腔鏡 泌尿外科 氧化應(yīng)激 CD_4~+ CD_8~+

【摘要】： 微創(chuàng)外科是21世紀(jì)外科發(fā)展方向之一,腹腔鏡外科是微創(chuàng)外科重要組成部分,具有微創(chuàng)、視野清晰、出血少、疼痛反應(yīng)輕、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)快和組織粘連少等優(yōu)點(diǎn),使腹腔鏡外科技術(shù)在人的泌尿外科得到了迅速的發(fā)展。到目前為止,腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)在小動(dòng)物泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用尚少,目前僅見(jiàn)于犬腹腔鏡輔助膀胱固定術(shù)、犬腹腔鏡輔助膀胱鏡膀胱息肉切除、犬腹腔鏡膀胱結(jié)石的取出以及腎上腺切除術(shù)。因此,本課題擬設(shè)計(jì)并完成犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)、犬腹腔鏡腎臟切除術(shù),改進(jìn)犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù),并從手術(shù)對(duì)犬生理機(jī)能的影響來(lái)全面、客觀評(píng)價(jià)手術(shù)效果,同時(shí)進(jìn)一步深入研究腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)對(duì)犬氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)的影響。 本實(shí)驗(yàn)選用30條健康雜種犬為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,隨機(jī)平均分為5組,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。通過(guò)氣腹、手術(shù)通路建立、腹腔鏡下器官分離、血管封閉、縫合固定、腹腔沖洗和標(biāo)本取出以及閉合腹腔等操作步驟進(jìn)行犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)、犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)四種泌尿外科手術(shù)。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,監(jiān)測(cè)犬的臨床體征、心率、體溫、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、呼吸末二氧化碳分壓。記錄術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥,以及術(shù)后犬的恢復(fù)情況。并于術(shù)前、術(shù)后抽取前肢靜脈血檢測(cè)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比率、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、尿素氮、尿酸及肌酐。完成犬腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟切除術(shù),于術(shù)前、術(shù)后抽取前肢靜脈血檢測(cè)丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、CD4+和CD8+淋巴細(xì)胞亞群。 本課題成功的完成了犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)、犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)四種泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),所有犬全部存活,術(shù)中和術(shù)后沒(méi)有發(fā)生較大的并發(fā)癥。術(shù)中有一條犬穿刺氣腹針時(shí)損傷到脾臟、2條犬發(fā)生皮下氣腫和1條犬套管穿刺損傷腹壁血管。術(shù)后犬疼痛反應(yīng)輕,飲食欲在1～2d基本恢復(fù),術(shù)后7天拆線,只有一條犬套管口感染,其余均取得一期愈合。說(shuō)明僅從腹腔鏡手術(shù)技術(shù)方面來(lái)說(shuō),腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)能夠應(yīng)用于犬的泌尿外科手術(shù)。 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)、犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)和犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)四種泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的臨床體征、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都有不同程度的抑制作用。在手術(shù)過(guò)程中,個(gè)別犬出現(xiàn)眼瞼反射消失,但角膜反射始終存在。個(gè)別手術(shù)操作中疼痛反射明顯或遲鈍,大部分手術(shù)操作中疼痛反射消失。心率、體溫、血壓、呼吸頻率下降,呼吸末二氧化碳分壓升高。其中特別是對(duì)體溫影響較大,在術(shù)后即刻下降了3℃多,術(shù)后4h還沒(méi)有恢復(fù)到正常水平,術(shù)后1d才恢復(fù)到術(shù)前水平。四種犬泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的炎性應(yīng)激和腎功能影響不大,很快恢復(fù)。但是對(duì)肝功能有一定的影響,表現(xiàn)為天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變化較為明顯,在術(shù)后3d還與術(shù)前相比差異顯著,但是在術(shù)后5d時(shí)就基本恢復(fù)。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)動(dòng)物機(jī)體的生理功能影響輕微,所有犬都能正常耐受,并且很快恢復(fù)到正常水平。 腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟切除術(shù)都使丙二醛升高,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物降低,但是腹腔鏡組影響較為迅速,在術(shù)后4h與術(shù)前差異極顯著(P0.01),在術(shù)后1d就恢復(fù)到術(shù)前水平。開(kāi)腹組在術(shù)后1d才與術(shù)前差異顯著(0.01P0.05),術(shù)后2d也未能恢復(fù)到術(shù)前水平。說(shuō)明腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟切除術(shù)術(shù)后都能造成犬氧化應(yīng)激反應(yīng),與開(kāi)腹腎臟切除術(shù)相比,腹腔鏡腎臟切除術(shù)迅速引起犬的氧化應(yīng)激反應(yīng),但是恢復(fù)的時(shí)間也比開(kāi)腹腎臟切除術(shù)迅速,從而證明了腹腔鏡手術(shù)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)快。 腹腔鏡組腎臟切除術(shù)CD4+淋巴細(xì)胞亞群在術(shù)后1d較術(shù)前下降顯著(0.01P0.05),雖然CD8+淋巴細(xì)胞亞群和CD4+/CD8+也下降,但是在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前差異均不顯著(P0.05)。但是開(kāi)腹組腎臟切除術(shù)卻不同,開(kāi)腹組CD4+淋巴細(xì)胞亞群、CD4+/CD8+在術(shù)后1d較術(shù)前下降極顯著(P0.01)。兩組之間在術(shù)后1d差異顯著(0.01P0.05)。說(shuō)明腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟手術(shù)術(shù)后都會(huì)使CD4+/CD8+降低,這種降低可很快恢復(fù),并且與開(kāi)腹腎臟切除術(shù)相比,腹腔鏡腎臟手術(shù)使CD4+/CD8+降低更少,持續(xù)時(shí)間更短。
【關(guān)鍵詞】：犬 腹腔鏡 泌尿外科 氧化應(yīng)激 CD_4~+ CD_8~+
【學(xué)位授予單位】：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：S858.292
【目錄】：

• 中文摘要10-12
• 英文摘要12-15
• 1 引言15-31
• 1.1 腹腔鏡外科發(fā)展概況15-16
• 1.2 動(dòng)物腹腔鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)、外的應(yīng)用16-23
• 1.2.1 動(dòng)物腹腔鏡技術(shù)在國(guó)外的應(yīng)用16-23
• 1.2.2 動(dòng)物腹腔鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用23
• 1.3 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥23-29
• 1.3.1 麻醉并發(fā)癥24
• 1.3.2 氣腹并發(fā)癥24-27
• 1.3.3 術(shù)中并發(fā)癥27-28
• 1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥28-29
• 1.4 目的和意義29-31
• 2 材料和方法31-56
• 2.1 材料31-33
• 2.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物31
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)器材31-32
• 2.1.3 實(shí)驗(yàn)試劑及藥品32-33
• 2.2 方法33-56
• 2.2.1 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)33-37
• 2.2.2 犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)37-41
• 2.2.3 犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)41-46
• 2.2.4 犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)46-52
• 2.2.5 四種腹腔鏡手術(shù)的監(jiān)測(cè)52-53
• 2.2.6 犬腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟切除術(shù)對(duì)氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)的研究53-55
• 2.2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法55-56
• 3 結(jié)果56-107
• 3.1 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)結(jié)果56-67
• 3.1.1 手術(shù)效果56
• 3.1.2 臨床體征的監(jiān)測(cè)結(jié)果56-57
• 3.1.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果57-60
• 3.1.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果60-62
• 3.1.5 炎性應(yīng)激的檢測(cè)結(jié)果62-64
• 3.1.6 肝功能的檢測(cè)結(jié)果64-66
• 3.1.7 腎功能的檢測(cè)結(jié)果66-67
• 3.2 犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)結(jié)果67-78
• 3.2.1 手術(shù)效果67
• 3.2.2 臨床體征的監(jiān)測(cè)結(jié)果67-68
• 3.2.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果68-71
• 3.2.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果71-73
• 3.2.5 炎性應(yīng)激的檢測(cè)結(jié)果73-75
• 3.2.6 肝功能的檢測(cè)結(jié)果75-76
• 3.2.7 腎功能的檢測(cè)結(jié)果76-78
• 3.3 犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)結(jié)果78-89
• 3.3.1 手術(shù)效果78
• 3.3.2 臨床體征的監(jiān)測(cè)結(jié)果78-79
• 3.3.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果79-83
• 3.3.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果83-84
• 3.3.5 炎性應(yīng)激的檢測(cè)結(jié)果84-85
• 3.3.6 肝功能的檢測(cè)結(jié)果85-87
• 3.3.7 腎功能的檢測(cè)結(jié)果87-89
• 3.4 犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)結(jié)果89-100
• 3.4.1 手術(shù)效果89
• 3.4.2 臨床體征的監(jiān)測(cè)結(jié)果89-90
• 3.4.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果90-94
• 3.4.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果94-95
• 3.4.5 炎性應(yīng)激的檢測(cè)結(jié)果95-96
• 3.4.6 肝功能的檢測(cè)結(jié)果96-98
• 3.4.7 腎功能的檢測(cè)結(jié)果98-100
• 3.5 犬腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟切除術(shù)對(duì)氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)影響的結(jié)果100-107
• 3.5.1 氧化應(yīng)激檢測(cè)的結(jié)果100-103
• 3.5.2 免疫系統(tǒng)檢測(cè)的結(jié)果103-107
• 4 討論107-120
• 4.1 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)107-109
• 4.1.1 套管定位107
• 4.1.2 膀胱造瘺管的選擇107-108
• 4.1.3 膀胱造瘺管的安置108-109
• 4.1.4 并發(fā)癥109
• 4.2 犬腹腔鏡輔助輸尿管切開(kāi)術(shù)109-111
• 4.2.1 手術(shù)方法的選擇110-111
• 4.2.2 套管定位111
• 4.2.3 輸尿管手術(shù)111
• 4.3 犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)111-113
• 4.3.1 套管定位112
• 4.3.2 腎上腺的分離112-113
• 4.4 犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)113-114
• 4.4.1 套管定位113
• 4.4.2 腎蒂的處理方法113-114
• 4.5 泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)通路的選擇114-115
• 4.6 腹腔鏡手術(shù)電外科設(shè)備的使用115
• 4.7 穿刺并發(fā)癥115-116
• 4.8 犬泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對(duì)生理功能的影響116-117
• 4.9 犬腹腔鏡和開(kāi)腹腎臟切除術(shù)對(duì)氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)影響117-120
• 4.9.1 氧化應(yīng)激的影響117-118
• 4.9.2 免疫系統(tǒng)的影響118-120
• 5 結(jié)論120-121
• 致謝121-122
• 參考文獻(xiàn)122-140
• 附錄140-141
• 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的論文141

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 祝玉卿;王洪斌;劉明廷;譚睿;劉芳;張建濤;馬海濵;范宏剛;肖建華;;貓腹腔鏡膀胱切開(kāi)與縫合術(shù)[J];中國(guó)獸醫(yī)雜志;2012年04期

2 張士霞;周志飛;張華;曹崢;王超;張建濤;范宏剛;王洪斌;;不同CO_2氣腹壓對(duì)小型豬循環(huán)系統(tǒng)的影響[J];中國(guó)獸醫(yī)學(xué)報(bào);2014年01期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 祝玉卿;腹腔鏡技術(shù)在貓的泌尿外科臨床應(yīng)用的研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 付坤;腹腔鏡綿羊皺胃瘺管手術(shù)的研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

2 劉芳;貓腹腔鏡和開(kāi)腹胃內(nèi)異物取出術(shù)的對(duì)比研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

3 周志飛;小型豬腹腔鏡與開(kāi)腹膀胱造口術(shù)的對(duì)比研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

4 曹崢;小型豬腹腔鏡與開(kāi)腹胚胎移植手術(shù)的比對(duì)研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

5 郭鑫鑫;虛擬手術(shù)中碰撞檢測(cè)的研究[D];吉林農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：722574