本文關鍵詞：輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡上尿路碎石療效對比

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【摘要】：目的:觀察在治療上尿路結石中,輸尿管軟鏡碎石術(FURL)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(PCNL)的有效性和安全性。方法:回顧性分析2014年3月至2015年9月于皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院和馬鞍山市人民醫(yī)院行手術治療的上尿路結石患者187例。按患者接受手術方式的不同,分為FURL組(n=50)及PCNL組(n=137)。分別比較兩種碎石方法的治療費用、總住院時間、術后住院時間、手術時間、結石清除率、術前術后血紅蛋白下降量、止血劑使用時間、輸血率、鎮(zhèn)痛藥使用率、手術并發(fā)癥發(fā)生率等方面數(shù)據(jù)。結果:兩種手術方式均能順利完成碎石治療。結石最大直徑20mm,FURL組的手術時間較短(T=-0.49,P0.05),術前術后血紅蛋白下降量較PCNL組有統(tǒng)計學優(yōu)勢(T=-3.422,P0.05)。而且FURL組具有與PCNL組相仿的一期結石清除率(χ2=0.16,P0.05)。但是,在治療費用、總住院時間、術后住院時間、止血劑使用時間、輸血率、鎮(zhèn)痛藥使用率、手術并發(fā)癥發(fā)生率等指標上,兩組相比較并無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。結石直徑≥20mm,與預期不同,FURL組仍然具有與PCNL相仿的一期結石清除率(χ2=2.37,P0.05)。FURL組總住院時間和術后住院時間明顯少于PCNL組(T1=-0.04,P0.05;T2=6.85,P0.05),術前術后血紅蛋白下降量仍較PCNL組有統(tǒng)計學意義(T=2.32,P0.05),術后雙J管移位率和輸尿管石街形成率明顯多于PCNL組(χ21=10.95,P0.05;χ22=13.56,P0.05)。但是,在治療費用、手術時間、止血劑使用時間、輸血率、鎮(zhèn)痛藥使用率等指標上,兩組相比較并無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:FURL和PCNL治療上尿路結石都是有效、安全的手術方式。FURL較PCNL療效相似,具有出血少、術后恢復快等優(yōu)勢,可作為治療腰4平面以上20mm上尿路結石的理想手術方式,及治療腰4平面以上≥20mm上尿路結石的替代手術方式。
【關鍵詞】：上尿路結石 輸尿管軟鏡 經(jīng)皮腎鏡 手術治療
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R699
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-20
• 1. 臨床資料14-16
• 1.1 病例篩檢14-15
• 1.2 病例入選標準15
• 1.3 病例排除標準15-16
• 2. 方法16-20
• 2.1 手術器械16
• 2.2 術前準備16-17
• 2.3 手術方法17-18
• 2.4 觀測指標18-19
• 2.5 統(tǒng)計學處理19-20
• 結果20-32
• 討論32-40
• 結論40-41
• 參考文獻41-44
• 綜述 輸尿管軟鏡在上尿路結石中的臨床應用44-56
• 參考文獻51-56
• 附錄56-63
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64

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