本文關鍵詞：經(jīng)皮血管球囊擴張成形術在中心靜脈狹窄患者再置管中的應用

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【摘要】：目的探討終末期腎臟病血液透析患者出現(xiàn)中心靜脈狹窄(CVS)后,在經(jīng)過狹窄的中心靜脈再次置入帶cuff的血液透析用中心靜脈導管時,應用經(jīng)皮血管球囊擴張成形術(PTA)的必要性、效果及安全性。方法將2012年1月1日至2014年1月1日間在我院就診的伴有右側頸內(nèi)和/或頸外靜脈、右側頸內(nèi)與無名靜脈交界處或無名靜脈狹窄的患者40例分成2組,觀察組:再次在右側頸部置入帶cuff的中心靜脈導管前,PTA術擴張狹窄段血管再行導管置入;對照組:穿刺靜脈成功后直接放入導絲,通過狹窄段后直接置入帶cuff的中心靜脈導管。觀察兩組的手術成功率、術后出血、血腫等并發(fā)癥情況。結果觀察組20例均采用6~8mm直徑的球囊擴張,擴張后均順利置入帶cuff的中心靜脈導管,術中心律失常3例,其中1例為室上性早搏,2例為室性早搏,均在調整導絲后好轉;術后出血14例,血腫2例,無血胸、氣胸、中心靜脈穿孔等并發(fā)癥。對照組20例,所有人穿刺頸內(nèi)靜脈成功后均無法置入帶cuff的中心靜脈導管相應的彎頭導絲,換用帶5F鞘管的直頭軟導絲后有18例置入帶cuff的中心靜脈導管(其中11例軟導絲通過狹窄段不順利,經(jīng)過多次調整方通過狹窄段),2例患者軟導絲放置后cuff管仍不能通過狹窄段,經(jīng)過球囊擴張后置管成功;術中2例出現(xiàn)室性早搏、1例出現(xiàn)短陣室速,均經(jīng)過調整導絲減少心臟刺激后消失;術后出血11例,頸部皮下血腫1例,無血胸、氣胸等并發(fā)癥。結論與直穿相比,球囊擴張狹窄的中心靜脈段可以提高置管成功率。建議在軟導絲通過狹窄段中心靜脈不順利時應用經(jīng)皮血管球囊擴張成形術。
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科;
【關鍵詞】： PTA 中心靜脈再置管 隨機對照
【基金】：“十二·五”國家科技支撐計劃項目(No.2011BAI10B08) 四川省衛(wèi)生廳(No.140063)資助
【分類號】：R692.5
【正文快照】： 血管通路是終末期腎臟病患者的生命線,隨著血液透析時間的延長,不少患者會出現(xiàn)透析通路的異常。血管通路的并發(fā)癥不僅僅影響患者的正常透析,也往往是門診透析患者住院的主要原因之一,給患者的家庭及社會帶來極大的經(jīng)濟負擔。盡管國際腎臟病基金會(NFK)血管通路指南推薦動靜脈

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：698204