本文關(guān)鍵詞：利伐沙班治療伴低抗凝血酶Ⅲ腎病綜合征患者靜脈血栓栓塞癥的療效

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【摘要】：目的:觀察利伐沙班治療腎病綜合征(NS)伴低抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)血癥患者血栓栓塞并發(fā)癥的臨床療效與安全性。方法:16例經(jīng)血管超聲、腎靜脈或肺動(dòng)脈CT血管造影確診并發(fā)血栓栓塞癥的低AT-Ⅲ的NS患者,隨機(jī)分為利伐沙班組(8例):口服利伐沙班30 mg/d治療(早20 mg、晚10 mg,間隔12h);低分子肝素組(8例):皮下注射低分子肝素5 000 IU/12h治療。總療程4周,在隨訪基線(入組時(shí))及第2、4周觀察記錄患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及CT血管造影。主要療效終點(diǎn)為患者已有血栓消失或血栓體積縮小≥90%。次要指標(biāo)包括:原有血栓擴(kuò)大或新發(fā)血栓或深靜脈血栓脫落致新發(fā)肺栓塞;由肺動(dòng)脈或靜脈血栓導(dǎo)致死亡;臨床嚴(yán)重出血并發(fā)癥;治療過(guò)程中血清AT-Ⅲ變化情況。結(jié)果:兩組各7例患者累積到達(dá)療效終點(diǎn),其中利伐沙班組第2周達(dá)療效終點(diǎn)者5例,第4周達(dá)療效終點(diǎn)者2例;低分子肝素組則分別為4例和3例。兩組均無(wú)血栓加重及新發(fā)血栓情況發(fā)生,無(wú)臨床嚴(yán)重出血并發(fā)癥及死亡事件發(fā)生。利伐沙班組中所有患者在第2周血清AT-Ⅲ水平升至正常范圍。低分子肝素組中6例患者于第2周血清AT-Ⅲ升至正常范圍,2例患者于第4周時(shí)血清AT-Ⅲ升至正常。結(jié)論:利伐沙班與低分子肝素治療伴低AT-Ⅲ血癥的NS并發(fā)的血栓栓塞癥的患者,療效及安全性相當(dāng),無(wú)明顯不良反應(yīng)。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)腎臟科 國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【關(guān)鍵詞】： 腎病綜合征 血栓 抗凝血酶Ⅲ 利伐沙班 抗凝
【基金】：國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI09B04)
【分類號(hào)】：R692;R543.6
【正文快照】： 血栓栓塞是腎病綜合征(NS)常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平下降是NS患者高凝機(jī)制之一,有文獻(xiàn)報(bào)道AT-Ⅲ水平下降的NS患者靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3~7倍[1]。目前用于NS抗凝藥物主要有華法林、低分子肝素,但是華法林的藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異較大,需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)

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本文編號(hào)：660594