本文關鍵詞：不同劑量低分子肝素對難治性腎病綜合征高凝狀態(tài)的影響

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【摘要】：目的:探討不同劑量低分子肝素對難治性腎病綜合征(RNS)高凝狀態(tài)的影響及不良反應。方法:選取2011年9月至2013年9月在我院治療的80例RNS患者,按入院的先后隨機分為大劑量組、中劑量組、小劑量組和對照組,每組20例。對照組:潑尼松1 mg/(kg·d)。在此基礎上,大、中、小劑量組用速碧林3 075 U,大劑量組2次/d,中劑量組1次/d,小劑量組隔日1次,皮下注射,共使用8周。治療前后均觀察患者臨床癥狀和體征,以及24 h尿蛋白、CREA、ALB、PT、APTT、FIB、TG、LDL、HDL。結果:大、中、小劑量組患者治療后緩解率均為95.0%,顯著高于對照組的75.0%(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義;與治療前相比,四組24 h尿蛋白定量均有顯著下降(P0.01,P0.01,P0.01,P0.05),大、中、小劑量三組下降程度明顯高于對照組(P0.05);四組ALB上升明顯(P0.01,P0.01,P0.01,P0.05);大、中、小劑量三組CREA下降明顯(均P0.01),對照組下降不明顯(P0.05)。大、中、小劑量三組之間治療前后24 h尿蛋白定量、ALB、CREA差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后大、中、小劑量三組TG、TCHO、LDL均有顯著下降(P0.05),對照組也有下降,但TG下降不明顯。與對照組相比,大、中、小劑量三組TG、TCHO、LDL的下降更顯著。而HDL四組治療前后差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療前四組凝血指標差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后對照組各凝血指標與治療前差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),大、中、小劑量三組PT、APTT均比治療前明顯延長,FIB明顯減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),大、中、小劑量三組治療前后差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組患者有3例發(fā)生深靜脈血栓。大劑量組患者有1例注射部位皮下出現(xiàn)硬節(jié),療程結束后自行緩解,無一例發(fā)生靜脈血栓,無1例發(fā)生過敏反應。結論:不同劑量低分子肝素抗凝治療在RNS的緩解上起一定作用,主要是改善高凝狀態(tài),從而提高緩解率。
【作者單位】： 浙江省杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院(杭州師范學院醫(yī)學院附屬余杭醫(yī)院)腎內(nèi)科;大連醫(yī)科大學附屬二院腎內(nèi)科;
【關鍵詞】： 低分子肝素 難治性腎病綜合征 高凝狀態(tài)
【分類號】：R692.3
【正文快照】： 難治性腎病綜合征(refractory nephrotic syn-drome,RNS)多伴有嚴重感染、血栓栓塞、急慢性腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥,嚴重影響患者的身心健康,甚至危及患者生命,其治療一直是腎病治療的重點和難點之一[1]。由于RNS多伴有高凝狀態(tài)和血栓栓塞綜合征,而使用激素更容易誘發(fā)血栓形成

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