本文關(guān)鍵詞：經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)治療高危前列腺癌的療效研究

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【摘要】：目的：我國近年來前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),臨床上確診的高危前列腺癌占新發(fā)患者的35.8%,探討經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(Extra-peritoneal Laparoscopic Radical Prostatectomy, eLRP)治療高危前列腺癌的臨床效果及可行性。方法：對(duì)本院2009年2月至2013年12月滿足D'Amico高危前列腺癌定義的121例患者行eLRP,患者年齡54～82歲,平均70.2歲。術(shù)前PSA 2.40～111.31μg/L,平均25.45μg/L。Gleason評(píng)分6-10分,平均8分。臨床分期T1～T2a/b 52例,T2c58例,T3a8例,T3b 3例。記錄手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)中并發(fā)癥等資料,觀察術(shù)后漏尿、淋巴漏等短期并發(fā)癥,隨訪尿控、勃起功能恢復(fù)以及PSA變化。結(jié)果：121例患者手術(shù)均獲成功。手術(shù)平均時(shí)間105-341min,平均165min。術(shù)中出血量50-1500m1,平均150ml。術(shù)中發(fā)生大出血4例,輸血1例；術(shù)中發(fā)生單側(cè)閉孔神經(jīng)損傷3例,未予特殊處理。腸功能恢復(fù)時(shí)間24-72h,平均35h,留置導(dǎo)尿管時(shí)間7-14d,平均9d。術(shù)后發(fā)生吻合口漏尿12例,其中術(shù)后1d 5例,術(shù)后2d 3例,術(shù)后3d 2例,術(shù)后4d和5d各1例；術(shù)后5d出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例,術(shù)后2d出現(xiàn)淋巴瘺1例,延長(zhǎng)引流時(shí)間后自愈。術(shù)后2-4個(gè)月3例患者發(fā)生膀胱尿道吻合口狹窄,2例經(jīng)尿道擴(kuò)張治療后癥狀緩解,1例經(jīng)尿道鏡內(nèi)切開好轉(zhuǎn)。術(shù)后病理報(bào)告切緣陽性18例,精囊腺侵犯21例,髂血管淋巴結(jié)陽性9例。術(shù)后住院時(shí)間5-22d,平均10d。術(shù)后96例患者1年內(nèi)恢復(fù)控尿,11例存在不同程度的尿失禁。術(shù)中保留性神經(jīng)患者51例,術(shù)后2-12月勃起功能恢復(fù)者33例。術(shù)后6周復(fù)查血PSA為0～8.75μg/L,平均0.141μg/L；22例于術(shù)后5-36個(gè)月出現(xiàn)生化復(fù)發(fā),平均18個(gè)月。結(jié)論：eLRP治療高危前列腺癌臨床療效滿意,是一種安全可行的治療方式。
【關(guān)鍵詞】：腹膜外 根治性前列腺切除術(shù) 高危前列腺癌
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1 前言10-12
• 2 資料和方法12-19
• 2.1 臨床資料12-14
• 2.2 方法14-17
• 2.3 觀察項(xiàng)目17-18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 3 結(jié)果19-25
• 4 討論25-30
• 5 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果47

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊國強(qiáng);宋濤;張旭;丁強(qiáng);馬鑫;李宏召;孫圣坤;郭剛;王保軍;瓦斯里江·瓦哈甫;;經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)5年療效分析[J];微創(chuàng)泌尿外科雜志;2013年04期

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本文編號(hào)：618114