本文關(guān)鍵詞：WI技術(shù)對慢性腎衰竭患者早期心血管功能及與生化指標(biāo)相關(guān)性的研究

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【摘要】：第一部分WI技術(shù)對慢性腎衰竭患者早期心臟功能與血管彈性的研究目的:應(yīng)用WI技術(shù)探討慢性腎衰竭(CRF)患者早期心臟功能及血管彈性功能的損害。方法:應(yīng)用WI技術(shù)檢測慢性腎衰竭組(CRF組)、原發(fā)性高血壓對照組(高血壓組)30例和正常對照組32例的各項(xiàng)WI參數(shù),所有受檢者左室收縮功能指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常,即LVEF55%。WI參數(shù)包括W1(瞬時(shí)加速度波強(qiáng))、W2(瞬時(shí)減速度波強(qiáng))、NA(負(fù)向波面積)、R-W1(心電圖R波頂點(diǎn)到W1頂點(diǎn)的時(shí)間間隔)、W1-W2(W1頂點(diǎn)到W2頂點(diǎn)的時(shí)間間隔)、β(僵硬度指數(shù))、Ερ(壓力-應(yīng)變彈性系數(shù))、AC(順應(yīng)性)、AI(脈搏波反射增強(qiáng)指數(shù))、PWVβ(單點(diǎn)脈搏波傳導(dǎo)速度)等。于胸骨旁左室長軸切面應(yīng)用M型超聲心動圖測量LVEF。于心尖四腔心切面應(yīng)用脈沖多普勒和組織多普勒分別測量二尖瓣口舒張?jiān)缙诜逯盗魉?E峰)與二尖瓣環(huán)間隔舒張?jiān)缙诜逯邓俣?e峰),并計(jì)算E/e比值。結(jié)果1、各組間年齡、性別、體表面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與高血壓組和正常對照組比較,CRF組心率增快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05);CRF組與高血壓組收縮壓、舒張壓及脈壓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05),但均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。2、與正常對照組對比,CRF組與高血壓組E/e增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05);與高血壓組相比,CRF組E/e增高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);三組間LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。3、與正常對照組比較,CRF組與高血壓組W1、W2、NA、R-W1、β、Ερ、AC、PWVβ均增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),W1-W2、AI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);CRF組與高血壓組比較,CRF組W1、NA、β增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),而W2、R-W1、W1-W2、Ερ、AC、AI、PWVβ差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。結(jié)論1、WI技術(shù)可以評價(jià)CRF患者與原發(fā)性高血壓患者心臟功能的損害,且W1技術(shù)評價(jià)心臟收縮功能比常規(guī)的心功能指標(biāo)LVEF值更加敏感,能評價(jià)LVEF正常情況下的早期心臟功能損害。2、WI技術(shù)可以評價(jià)CRF患者與原發(fā)性高血壓患者血管彈性功能損害,且能早期發(fā)現(xiàn)CRF患者血管形態(tài)學(xué)改變前的血管彈性損害。3、CRF患者均伴有高血壓,與原發(fā)性高血壓患者一樣均有心血管功能受損,且CRF患者的心血管損害更為嚴(yán)重。第二部分探討慢性腎衰竭患者瞬時(shí)波強(qiáng)與血管彈性參數(shù)及臨床生化目的:應(yīng)用WI技術(shù)測量CRF患者心血管功能參數(shù)指標(biāo),探討瞬時(shí)波強(qiáng)與血管彈性參數(shù)及臨床生化指標(biāo)的關(guān)系。方法:應(yīng)用WI技術(shù)檢測慢性腎衰竭患者60例的心血管功能參數(shù)即WI技術(shù)參數(shù),WI技術(shù)參數(shù)包括W1(瞬時(shí)加速度波強(qiáng))、W2(瞬時(shí)減速度波強(qiáng))、NA(負(fù)向波面積)、R-W1(心電圖R波頂點(diǎn)到W1頂點(diǎn)的時(shí)間間隔)、W1-W2(W1頂點(diǎn)到W2頂點(diǎn)的時(shí)間間隔)、β(僵硬度指數(shù))、Ερ(壓力-應(yīng)變彈性系數(shù))、AC(順應(yīng)性)、AI(脈搏波反射增強(qiáng)指數(shù))、PWVβ(單點(diǎn)脈搏波傳導(dǎo)速度)等,臨床生化指標(biāo)由我院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師專門提供,生化指標(biāo)包括TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、apo A1(載脂蛋白A1)、apo B1(載脂蛋白B1)、LP(a)(脂蛋白(a))等血脂指標(biāo)和Urea(尿素)、Crea(肌酐)、UA(尿酸)、cys C(胱抑素C)等腎功能指標(biāo),以及hs CRP(超敏感C反應(yīng)蛋白)、HCY(同型半胱氨酸)、TCa(總鈣)、IP(無機(jī)磷)等臨床生化指標(biāo),比較WI技術(shù)瞬時(shí)波強(qiáng)與血管彈性參數(shù)及臨床生化指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果1、瞬時(shí)波強(qiáng)與血管彈性參數(shù)的關(guān)系W1與β、Ερ、PWVβ均呈正相關(guān)(r=0.582,0.478,0.390,P均0.01),與AC呈負(fù)相關(guān)(r=-0.357,P0.01)。W2與AI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.336,P0.01).R-W1與AC呈正相關(guān)(r=0.334,P0.01),而與β、Ερ、PWVβ均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.503,-0.388,-0.346,P均0.01)。2、WI技術(shù)參數(shù)與心率、BSA、血壓的關(guān)系W1與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.290,P0.05),與舒張壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.299,P0.05)。NA與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.496,P0.05)。R-W1與舒張壓呈正相關(guān)(r=0.394,P0.05)。W1-W2與心率和舒張壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.282,-0.360,P0.05)。β與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.329,0.271,P0.05)。Ερ與收縮壓呈顯著正相關(guān)(r=0.517,P0.01)。AC與收縮壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.452,P0.01)。AI與心率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.459,P0.01)。PWVβ與收縮壓呈正相關(guān)(r=0.526,P0.01)。3、WI技術(shù)參數(shù)與生化指標(biāo)的關(guān)系IP、Urea與NA呈正相關(guān)(r=0.361,0.291,P0.05),而TCa與NA呈負(fù)相關(guān)(r=-0.331,P0.05)。Crea與W2、NA、Ερ、PWVβ呈正相關(guān)(r=0.281,0.333,0.264,0.299,P0.05)。WI技術(shù)參數(shù)與血脂生化指標(biāo)、hs CRP、HCY無相關(guān)性(P㧐0.05)。結(jié)論1、CRF患者在心臟功能正常及血管發(fā)生形態(tài)學(xué)之前動脈的彈性隨心臟功能的受損而降低。2、血壓可影響CRF患者早期心血管功能,即血壓的升高伴隨心臟收縮功能增強(qiáng)和血管彈性功能的降低。3、血鈣、無機(jī)磷、肌酐水平可能直接影響CRF患者的血管外周阻力,此外肌酐水平還可能影響CRF患者早期血管彈性功能,即肌酐水平的升高可引起早期血管僵硬度的增加。
【關(guān)鍵詞】：瞬時(shí)波強(qiáng) 慢性腎衰竭 原發(fā)性高血壓 心血管功能 瞬時(shí)波強(qiáng) 慢性腎衰竭 生化指標(biāo)
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R692.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-9
• Abstract9-16
• 前言16-18
• 第一部分 超聲瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)對慢性腎衰竭患者早期心臟功能及血管彈性的研究18-29
• 1 材料與方法18-21
• 2 結(jié)果21-22
• 3 討論22-28
• 4 結(jié)論28-29
• 第二部分 探討慢性腎衰竭患者瞬時(shí)波強(qiáng)各參數(shù)和血生化指標(biāo)的關(guān)系29-37
• 1 材料與方法29-30
• 2 結(jié)果30-33
• 3 討論33-35
• 4 結(jié)論35-36
• 5 本研究不足之處36-37
• 附圖37-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述：瞬時(shí)波強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值42-56
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 附錄56-57
• 個(gè)人簡歷57
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：606207