本文關鍵詞：尿C5a在IgA腎病病情評估及預后判斷的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景IgA腎病(IgA Nephrothy,IgAN)是全球范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病,其特征是在腎小球系膜區(qū)以IgA異常沉積為主,同時伴有C3和(或)其他免疫球蛋白如IgM、IgG沉積。IgA腎病是相對良性過程,但為終末期腎臟病(end-stage renal disease,ESRD)的重要原因,分別有10%-15%和30%-40%的IgA腎病患者在確診后的10-20年內(nèi)走向ESRD。目前國內(nèi)外IgA腎病診斷的金標準為腎活檢,但腎活檢為有創(chuàng)檢查,不宜反復進行,因此探尋敏感的無創(chuàng)性生物標志物判斷IgA腎病病情及預后是目前研究的熱點。既往研究發(fā)現(xiàn)補體系統(tǒng)的激活在IgA腎病發(fā)病中發(fā)揮著重要作用,補體激活的本質(zhì)是形成過敏毒素C3a、C5a,其中C5a是最主要的促炎因子。本研究旨在探討尿C5a水平在IgA腎病病情評估及預后的作用。目的通過分析IgA腎病患者尿C5a水平與臨床指標、病理分級及預后的關系,探討尿C5a水平在IgA腎病病情監(jiān)測及預后判斷的應用價值。方法選取2012年7月-2013年1月鄭州大學第一附屬醫(yī)院(腎內(nèi)科)首次經(jīng)腎組織病理學檢查確診的IgA腎病患者,按照IgA腎病Lee氏病理分級標準分為5個亞組:Lee-I(27例)、Lee-II(31例)、Lee-III(53例)、Lee-IV(32例)、Lee-V(11例),選取同期年齡性別匹配的38例狼瘡腎炎患者為陽性對照,28例健康體檢者為陰性對照。在腎活檢當晨留取清潔中段尿液標本,在4℃3000R/min離心5分鐘,取其上清液保存于-80℃冰箱內(nèi)待測定。采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗夾心法(enzyme linked immunosorbent assay-sandwich technique,ELISA)來檢測各組尿液C5a水平。分析尿C5a水平與各臨床指標、病理分級及預后的關系。結(jié)果共納入153例IgA腎病患者,其中男性82例,女性71例,平均年齡(31.03±11.39)歲1.與對照組相比,IgA腎病患者尿C5a水平顯著升高,且隨著IgA腎病病理分級的增加,尿C5a水平也隨之升高(P0.001)。2.尿C5a水平與血肌酐(r=0.515,P0.001)、尿蛋白水平(r=0.299,P=0.001)呈正相關,與e GFR(r=-0.295,P=0.005)呈負相關。3.Kaplan-Meier分析,高C5a水平組(≥1.47ug/L)的腎臟生存率顯著低于低水平組(1.47ug/L)(Log-rank,P=0.001),單因素COX回歸模型分析發(fā)現(xiàn)高水平的尿C5a是IgA腎病患者腎病進展的危險因素[HR(95%CI)=13.02(3.517-48.204)]。結(jié)論尿C5a水平與IgA腎病損傷嚴重程度密切相關,高水平的尿C5a提示IgA腎病預后不良。
【關鍵詞】：IgA腎病 補體C5a 生物標志物
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.31
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對照表10-11
• 前言11-14
• 實驗材料和方法14-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述 IgA腎病發(fā)病機制及尿液無創(chuàng)生物標志物研究進展31-51
• 參考文獻43-51
• 個人簡介和在讀期間發(fā)表論文情況51-52
• 致謝52

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