本文關鍵詞：Ⅰ期經皮腎鏡取石術術后結石殘留相關因秦的Logistic回歸分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的經皮腎鏡取石術(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)在經歷30多年的設備改良以及臨床經驗的積累后,療效及安全性已得到充分證實,并列為上尿路結石的一線治療方法。一次PCNL完成上尿路結石的治療是廣大患者和醫(yī)生的理想目標。但并不是所有病例均取得很好的效果。目前國內對Ⅰ期PCNL術后結石殘留相關研究少,且以經驗報道為主,缺乏系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析,未能提供影響Ⅰ期PCNL術后結石殘留的獨立因素的科學依據(jù)。本研究通過收集2010年至2014年在我院行PCNL治療的腎結石患者的臨床資料,整理并作一系統(tǒng)科學的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析,確定影響Ⅰ期PCNL術后結石殘留的獨立因素,為減少和預防術后結石殘留的后續(xù)治療方案提供科學依據(jù)。方法回顧性分析2010年4月至2014年10月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行PCNL治療的腎結石患者的臨床資料。所有患者均經KUB/IVU或B超/CT檢查明確診斷,所收集資料包括流行病學情況(性別、年齡、體重指數(shù))、一般情況(尿路感染、高血壓、腎積水情況、糖尿病)、腎臟資料(腎皮質厚度、腎盂類型、腎功能情況、孤立腎)、結石資料(結石負荷、結石位置、結石形態(tài))、手術資料(術中出血量、通道數(shù)量、手術時間)、術后資料(KUB、B超或CT、結石成分)等。治療后行KUB評估(純尿酸結石以B超或CT評估)。以殘留結石直徑≥5mm,歸為殘石組。無結石殘留或≤4mm結石,作為對照組。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,樣本均數(shù)組間比較采用t檢驗,百分率組間的比較采用卡方(chi-square)檢驗,得出有統(tǒng)計學意義的因素,然后對其(計量資料轉換成計數(shù)資料)采用Logistic回歸進行多因素分析。結果 1.一般資料情況：本研究共納入776例,其中男473例,女303例；年齡16～76歲,平均45.18±14.29歲。體重指數(shù)16.90～32.20kg/m2,平均23.22±3.49kg/m2。孤立腎結石75例。單發(fā)結石233例,多發(fā)結石409例,鹿角形腎結石134例。結石負荷在263.76～1467.95mm2,平均569.95±302.40mm2。合并高血壓155例,糖尿病84例,尿路感染144例,腎功能不全82例,中重度腎積水359例。草酸鈣類腎結石608例,非草酸鈣類腎結石168例。Ⅰ期PCNL術后總殘石率為27.9%(217/776),其中鹿角形結石的殘石率為53.7%(72/134)。2.單因素分析顯示性別、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、尿路感染、腎積水及結石成分對PCNL術后結石殘留無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.年齡、結石大小、結石類型、腎盂腎盞類型、腎功能異常、術中出血量、通道數(shù)量及手術時間對PCNL術后結石殘留有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.多因素Logistic回歸分析結果顯示,患者的結石負荷(P0.001,OR=5.201)、腎盂類型(P0.001,OR=6.009),腎功能不全(P=0.001,ORf=-2.724),鹿角形腎結石(P=0.024,OR=1.864)是Ⅰ期PCNL術后結石殘留的獨立影響因素。結論年齡、結石大小、結石類型、結石位置、腎盂類型、腎功能異常、術中出血量、通道數(shù)量、孤立腎及手術時間是PCNL術后結石殘留的影響因素。而結石負荷、腎盂類型、結石形態(tài)、腎功能情況是PCNL術后結石殘留的獨立影響因素,結石負荷、分枝型腎盂、鹿角形腎結石、腎功能不全均會顯著增加PCNL術后結石殘留的風險。
【關鍵詞】：Ⅰ期 經皮腎鏡取石術 結石殘留 Logistic回歸分析
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中英文縮略表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 第一節(jié)資料和方法14-17
• 第二節(jié)研究結果17-22
• 第三節(jié)分析與討論22-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 附圖33-38
• 綜述：經皮腎鏡取石術術后殘留結石處理進展38-48
• 參考文獻45-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：505440