本文關鍵詞：心臟死亡供者與活體供者腎移植早期預后比較及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較心臟死亡供者(Donor after cardiac death, DCD)與活體供者(Living donor, LD)腎移植受者早期預后,進一步分析影響DCD和LD腎移植受者早期預后的相關因素。方法：本研究為回顧性研究,納入對象為2010年10月8日至2014年12月31日在我院腎臟病中心進行的332例心臟死亡供者腎移植患者和416例活體腎移植患者。比較DCD受者與LD受者術后1年內各時間點估算腎小球濾過率(estimated-Glomerular Filtration Rate, eGFR);比較DCD受者與LD受者移植腎延遲復功(Delayed graft function, DGF)及急性排異(Acute rejection, AR)的發(fā)生率；比較DCD受者與LD受者術后1年移植腎及人生存率。多因素分析影響DCD受者1年移植腎生存、DCD受者發(fā)生DGF和DCD受者及LD受者術后1年eGFR的因素。結果：LD受者術后1天、7天、14天、1月的eGFR均顯著高于DCD受者,術后2個月至1年兩組間eGFR無明顯差異。LD受者DGF發(fā)生率明顯低于DCD受者,而兩組間AR發(fā)生率無顯著性差異。LD受者1年移植物生存、人生存和死亡刪除移植物生存均優(yōu)于DCD受者。以術后2月為臨界點,LD受者0天-2月移植腎生存優(yōu)于DCD受者,而在術后2月-1年兩組間移植腎生存無明顯差異。多因素分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生DGF是影響DCD受者1年移植腎生存的獨立危險因素；供受者體表面比值(donor/recipient body surface area, D/R BSA)和取腎前肌酐是DCD受者術后發(fā)生DGF的獨立預測因子；供體年齡、供體性別、供體死因和D/R BSA是DCD受者術后1年eGFR的獨立預測因子；供體年齡、取腎前肌酐、受者年齡、受者發(fā)生排異和D/R BSA是LD受者術后1年eGFR的獨立預測因子。結論：DCD受體術后1年內移植腎失功率、患者死亡率、DGF發(fā)生率均明顯高于LD受體;且這種風險多集中在術后2月以內。術后2月內未發(fā)生移植腎失功的DCD受體,其術后2月以后至術后1年移植腎生存及移植腎功能與LD受體無明顯差異。臨床醫(yī)生應重點關注發(fā)生DGF的DCD受者,因為他們比未發(fā)生DGF的受者有更高的1年移植腎失功率。在評估潛在供者時應當將供者年齡、供者性別、腎功能作為重點評估項目而在評估DCD供者時需額外考慮供體死因,在進行供受者匹配時應注意考慮供受者的體型匹配。這些因素均與移植術后1年移植腎功能有著獨立相關性。
【關鍵詞】：腎移植 心臟死亡供者 活體供者 早期預后 多因素分析
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞10-12
• 1. 引言12-14
• 2. 方法14-16
• 3. 結果16-34
• 4. 討論34-37
• 5. 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-59
• 參考文獻51-59
• 作者簡介59

【參考文獻】

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1 杜然然;高東平;李揚;池慧;;腎移植發(fā)展現(xiàn)狀研究[J];醫(yī)學研究雜志;2011年11期

  本文關鍵詞：心臟死亡供者與活體供者腎移植早期預后比較及影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：465968