本文關(guān)鍵詞：胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑對(duì)早期糖尿病腎病的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景目的:糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病引起的慢性腎臟疾病,30%以上的糖尿病患者被糖尿病腎病困擾,是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率逐年增加,最終引起腎功能衰竭,帶來了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑以其獨(dú)特的作用機(jī)制成為糖尿病治療的研究熱點(diǎn),除血糖收益外,對(duì)腎臟也發(fā)揮獨(dú)特的作用,本文主要探討GLP-1受體激動(dòng)劑對(duì)早期糖尿病腎病患者的影響,尤其是對(duì)腎小球?yàn)V過率和尿微量白蛋白的影響的研究,以期能預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生、延緩進(jìn)展、改善預(yù)后。方法:選擇2013年9月1日至2015年3月1日于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)分泌科住院或門診就診的DN患者,尿微量白蛋白在30-300mg/24h之間、GFR60ml/min/1.73m2,應(yīng)用預(yù)混胰島素及口服降糖藥物血糖控制欠佳,收縮壓控制在140mm Hg以下且未使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,共計(jì)91例,其中男56例,女35例,隨機(jī)分成兩組,GLP-1受體激動(dòng)劑組和胰島素強(qiáng)化組。GLP-1受體激動(dòng)劑組于每日早晚餐前皮下注射艾塞那肽5μg或10μg,根據(jù)血糖情況調(diào)整原有降糖藥物及艾塞那肽劑量,艾塞那肽最大劑量為20μg/d。胰島素強(qiáng)化組,根據(jù)預(yù)混胰島素用量等量對(duì)換為門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素強(qiáng)化降糖治療,根據(jù)血糖情況逐漸調(diào)整原有口服藥和胰島素用量。指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、艾塞那肽及胰島素注射技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)方法等。門診隨診到研究結(jié)束,采用自身對(duì)照和分組對(duì)照的方法。GLP-1受體激動(dòng)劑組于用藥前,用藥4周、12周、24周后分別測(cè)定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2h PBG)、體重、收縮壓(SBP)、腎功能、尿微量白蛋白(MA)等,用藥前及24周測(cè)糖化血紅蛋白(Hb Alc),并用計(jì)算腎小球?yàn)V過率(GFR)、24小時(shí)尿微量白蛋白(UMA)及體重指數(shù)(BMI)。胰島素強(qiáng)化組治療前及治療24周后測(cè)定FBG、2h PBG、Hb Alc、MA、腎功能等,計(jì)算GFR及UMA。對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:最后共有46例患者堅(jiān)持完成了24周的艾塞那肽治療,男28例,女18例;43例患者完成了24周的胰島素強(qiáng)化治療,男26例,女17例。入選兩組患者的年齡、病程、BMI、SBP、預(yù)混胰島素用量、C-肽、Hb Alc、FPG、GFR、UMA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,兩組資料具有可比性。兩組患者治療24周后較自身治療前,FBG、2h PBG、Hb Alc、UMA顯著下降,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;GFR較治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。兩組患者治療24周后FBG、2h PBG、Hb Alc、GFR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;兩組UMA均下降,但GLP-1受體激動(dòng)劑組下降程度更顯著,p=0.016,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GLP-1受體激動(dòng)劑組治療后,胱抑素C顯著下降(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肌酐、GFR較治療前無顯著變化(P0.05);血脂、體重、血壓均較用藥前下降(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。艾塞那肽用藥期間主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),大多可因治療時(shí)間延長(zhǎng)而耐受,無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:對(duì)早期糖尿病腎病患者,GLP-1受體激動(dòng)劑可有效地降低患者尿微量白蛋白、改善腎功能,減慢腎小球?yàn)V過率的下降速度,延緩糖尿病腎病的進(jìn)程。
【關(guān)鍵詞】：胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑 糖尿病腎病 腎小球?yàn)V過率 尿微量白蛋白
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 資料與方法14-18
• 2.1 研究對(duì)象的選擇及分組14-16
• 2.1.1 研究對(duì)象的選擇14
• 2.1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.3 患者排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.1.4 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)15-16
• 2.2 研究方法16-17
• 2.2.1 臨床資料采集16
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果測(cè)定16
• 2.2.3 計(jì)算腎小球?yàn)V過率16
• 2.2.4 留取及計(jì)算24小時(shí)尿微量白蛋白16-17
• 2.2.5 計(jì)算體重指數(shù)17
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 第3章 結(jié)果18-23
• 3.1 研究對(duì)象一般臨床資料特點(diǎn)18-19
• 3.2 兩組患者治療后血糖、尿微量白蛋白及GFR的變化19
• 3.3 GLP-1 受體激動(dòng)劑組治療前后尿微量白蛋白及腎功能變化19-21
• 3.4 GLP-1 受體激動(dòng)劑組治療后其他臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化21
• 3.5 GLP-1 受體激動(dòng)劑組患者用藥情況及構(gòu)成比21-22
• 3.6 GLP-1 受體激動(dòng)劑藥物的副作用及安全性22-23
• 第4章 討論23-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介42-43
• 作者簡(jiǎn)介43-44
• 致謝44

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王玉新,李大啟,李公寶,徐琴君;糖尿病腎病患者血清可溶性白細(xì)胞介素6受體檢測(cè)[J];上海免疫學(xué)雜志;2001年02期

2 宮雅南,劉冬年,熊玉冰,黃偉文,莊萬江;糖尿病足患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

3 顧芹,宋守君,李向陽(yáng),尤傳一;胰激肽原酶腸溶片對(duì)早期糖尿病腎病的防治作用[J];中國(guó)臨床藥學(xué)雜志;2001年06期

4 曹愛華 ,王瑛 ,李翔;杏丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J];遼寧實(shí)用糖尿病雜志;2001年03期

5 ;中藥治療糖尿病腎病新進(jìn)展[J];中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志;2001年04期

6 張桂茹;糖尿病腎病85例臨床分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

7 侯建明 ,林鳳輝 ,張超群;46例2型糖尿病腎病與糖尿病自主神經(jīng)病變的關(guān)系分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年04期

8 陳文霖;糖尿病飲食[J];醫(yī)療保健器具;2002年Z1期

9 孫力,許玲;2型糖尿病患者糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析[J];山東醫(yī)藥;2002年35期

10 ;糖尿病腎病診治研究進(jìn)展[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張星;許筠;蘇建平;張軍;程立志;翟曉麗;;糖尿病腎病的臨床療效對(duì)比觀察[A];第十九次全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

2 楊家茂;;糖尿病腎病防治瑣談[A];全國(guó)第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

3 丁耀耿;郝桂霞;;糖尿病腎病臨床分析[A];全國(guó)第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

4 張文鎧;王志伏;王雪;孫大朋;;糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2008年

5 倪青;;糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合研究[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

6 孫怡;李健紅;宗紅燕;;黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病腎病16例[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

7 葉軍;;糖尿病腎病在兒童時(shí)期的早期干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

8 杜旭昶;孫志紅;閆春芳;劉彩虹;;疏糖丹治療2型糖尿病50例臨床分析[A];第六次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

9 于世家;任平;馬麗佳;李小娟;鄭曙琴;武明東;劉自力;薛麗輝;;糖尿病住院患者1344例回顧性分析[A];第六次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

10 郝效槐;魏玫都;崔立俊;;中西并蓄治療糖尿病腎病[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 向佳;糖尿病中醫(yī)藥防治項(xiàng)目立足社區(qū)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2011年

2 特約記者 魯海燕;逾八成公眾存在糖尿病高危因素[N];家庭醫(yī)生報(bào);2013年

3 馬明愈;現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致 糖尿病發(fā)病率迅速上升[N];中國(guó)婦女報(bào);2005年

4 省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 侯建明;糖尿病腎病的防治[N];福建科技報(bào);2004年

5 王文絹 范軍星;世界糖尿病日關(guān)注焦點(diǎn):糖尿病并發(fā)癥[N];健康報(bào);2003年

6 主持人 向紅丁博士;糖尿病腎病須早防早治[N];人民政協(xié)報(bào);2002年

7 華悅;預(yù)防糖尿病，，從減肥開始[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2004年

8 劉冬梅;肥胖糖尿病第一誘因[N];天津日?qǐng)?bào);2004年

9 劉燕玲;首部中醫(yī)專病指南定下糖尿病治則[N];健康報(bào);2007年

10 崔昕;中藥防治糖尿病腎病有進(jìn)展[N];健康時(shí)報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王曉杰;組蛋白去乙酰化酶4特異性促進(jìn)糖尿病腎病足細(xì)胞損傷[D];山東大學(xué);2015年

2 張永;MiR-346在抗TGF-β信號(hào)途徑介導(dǎo)的糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展中的作用機(jī)制[D];武漢大學(xué);2015年

3 魏鳳江;高尿酸血癥、2型糖尿病及糖尿病微血管病變的群體遺傳學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孫士杰;胱抑素C對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)測(cè)價(jià)值研究[D];山東大學(xué);2015年

5 魏艷紅;PKCα介導(dǎo)的EGFR降解在糖尿病腎病足細(xì)胞損傷中的作用及機(jī)制[D];華中科技大學(xué);2015年

6 龍泓竹;益氣養(yǎng)陰通絡(luò)散結(jié)方防治早期糖尿病腎病的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 姜e

本文編號(hào)：430862