目的探討延長(zhǎng)電凝線腎造瘺通道主動(dòng)止血無(wú)管化技術(shù)(不留置腎造瘺管,保留雙J管)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)中的安全性及有效性,逐步建立主動(dòng)無(wú)管化PCNL標(biāo)準(zhǔn)。方法選擇近半年來(lái)我院行PCNL 15例患者,均采用了延長(zhǎng)電凝線腎造瘺通道主動(dòng)止血技術(shù)�；仡櫺苑治鲂g(shù)后血紅蛋白下降值、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥需求量、術(shù)后發(fā)熱、保留尿管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等資料。結(jié)果 15例患者手術(shù)均成功完成,無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放病例,無(wú)胸膜及腸管等周?chē)K器損傷病例發(fā)生,無(wú)感染性休克病例發(fā)生。發(fā)熱發(fā)生率6%(1/15例),術(shù)后血紅蛋白(Hb)下降值3.8 g/L(2～7 g/L/例),術(shù)后輸血率0%(0/15例),腎周血腫發(fā)生率6%(1/15例)。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的需求為24～48 h,術(shù)后住院時(shí)間3～5天。結(jié)論延長(zhǎng)電凝線腎造瘺通道主動(dòng)止血無(wú)管化PCNL由于選擇了合適的患者,降低了術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后并發(fā)癥少,疼痛輕,恢復(fù)快,安全可行且效果滿意,值得規(guī)范化推廣應(yīng)用于臨床。

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【部分圖文】：

圖4肌層觀察止血

圖3腎周脂肪觀察止血自1984年Wickham等[2]提出并開(kāi)展無(wú)管化技術(shù)，1997年Bellman等[3]也報(bào)道了PCNL術(shù)后不放置腎造瘺管的臨床研究，現(xiàn)在各大結(jié)石中心均認(rèn)為無(wú)管化PCNL具有減輕患者術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間而并不增加手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)[4]。Gupta等[5]報(bào)....

圖1制作延長(zhǎng)電凝線

PCNL是處理泌尿系結(jié)石的主要手段之一，術(shù)后留置腎造瘺管目的主要有：（1）壓迫腎穿刺通道止血，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)；（2）充分引流，防止尿外滲，降低術(shù)后腎周感染風(fēng)險(xiǎn)；（3）術(shù)后復(fù)查若有殘留結(jié)石，可沿原通道行Ⅱ期PCNL，提高清石率。但留置腎造瘺管也有一定的不足之處：（1）術(shù)后止痛藥應(yīng)....

圖2腎實(shí)質(zhì)通道止血

圖1制作延長(zhǎng)電凝線圖3腎周脂肪觀察止血

圖3腎周脂肪觀察止血

圖2腎實(shí)質(zhì)通道止血圖4肌層觀察止血

本文編號(hào)：3900112