本文關(guān)鍵詞：前列腺特異性抗原（PSA）及游離PSA比值在中國人群前列腺癌診斷效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是全世界男性發(fā)病率第2位、死亡率第6位的惡性腫瘤[1]。雖然與歐美國家相比亞洲國家的前列腺癌發(fā)病率一直比較低,但是,隨著我國人口老齡化以及生活方式改變,根據(jù)我國惡性腫瘤年報的數(shù)據(jù),前列腺癌在常見惡性腫瘤中發(fā)病率增長速度是最快的[2,3]。特別是,我國前列腺癌患者在就診時,中晚期的患者占得比例比較大,很多患者在確診前列腺癌時,就已經(jīng)發(fā)生了局部進展和遠處轉(zhuǎn)移。因此,在我國前列腺癌的早期診斷是一個非常重要和亟待解決的問題。診斷前列腺癌的最主要手段是前列腺穿刺,但是患者什么時候進行穿刺,采用什么樣的穿刺方式進行穿刺是很重要的一個問題。雖然國際上已經(jīng)有了一些關(guān)于指導前列腺穿刺的研究[4,5],但是我國還沒有大規(guī)模的調(diào)查我國前列腺穿刺現(xiàn)狀的報道。同時,目前臨床上判斷一個患者是否需要進行穿刺主要依靠的是前列腺特異性抗原(PSA)和直腸指診,雖然影像學和一些新型分子診斷指標[6]的出現(xiàn)被證明可以改善前列腺癌的診斷準確性。但是,目前這些指標還處于研發(fā)和初步試驗的階段,在臨床可行的實驗室檢查主要還是PSA。但是,PSA是在歐美人群中發(fā)現(xiàn)和驗證的,雖然之前也已經(jīng)有零星報道提示了PSA的人種差異性,但是我國PSA與前列腺癌的關(guān)系仍沒有多中心大樣本的報道。PSA的衍生指標游離PSA的比值(%f PSA)在中國人群中的使用效果和使用特點也沒有相關(guān)研究。本研究在中國前列腺癌聯(lián)盟的組織下,對33家成員單位在2010年1月-2013年12月期間的所有穿刺病例進行統(tǒng)計分析。首先,本研究采用描述性的統(tǒng)計學方法,報道前列腺癌聯(lián)盟成員單位開展前列腺穿刺的現(xiàn)狀和特點,如目前最常使用的穿刺方式、穿刺針數(shù)的等,并研究所有穿刺患者的年齡、PSA、前列腺體積、%f PSA等臨床信息;其次,我們通過局部權(quán)重散點圖的方法,對所有患者的PSA和穿刺結(jié)果進行研究,探求中國患者在每一個PSA檢測值對應(yīng)的前列腺癌檢出率;最后,我們采用診斷ROC曲線的方法,研究PSA的衍生指標,%f PSA在中國人群中的應(yīng)用效果和使用特點。我們的研究首先在多中心、大樣本的數(shù)據(jù)中,報道了我國目前進行前列腺穿刺的患者特點。我們發(fā)現(xiàn):我國患者進行前列腺穿刺時的年齡比較大,中位年齡為70歲;PSA檢測值比較高,其中有65.3%的患者PSA超過10 ng/ml;診斷出來的前列腺癌患者的病理評分比較高,其中Gleason評分≥7分的高級別的前列腺癌占所有前列腺癌患者的78.8%。其次,我們的研究首次明確了中國人群中PSA檢測值與前列腺癌的檢出率之間的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn),PSA 4.0-10.0 ng/ml的中國穿刺患者中,前列腺癌檢出率為25.6%,而在PSA10.0-20.0ng/ml的患者中前列腺癌檢出率為34.8%。根據(jù)PSA和前列腺癌檢出率的關(guān)系繪制的曲線較為平坦,中國患者與歐美國家患者相比,同樣的PSA檢測值在的中國患者患前列腺癌的風險顯著低于歐美的門診人群。最后,我們的研究首次提出,在中國人群中使用%f PSA需要考慮患者的年齡。在本研究的60歲以下的患者中,%f PSA并不能輔助PSA的診斷。同時,我們也拓展了當前歐美指南和《坎貝爾泌尿外科學》中推薦的%f PSA的使用區(qū)間,證實在中國人群中%f PSA可以在PSA 10.0-20.0ng/ml的患者中進行使用,并且其診斷效能的增加在PSA10.0-20.0ng/ml的患者中更為顯著。
【關(guān)鍵詞】：前列腺腫瘤 前列腺特異性抗原 早期診斷 前列腺穿刺活檢
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 中國前列腺癌聯(lián)盟前列腺穿刺活檢的現(xiàn)狀調(diào)查報告12-23
• 一、材料與方法12-16
• 二、結(jié)果16-21
• 三、討論21-23
• 第二部分 中國患者中PSA檢測值與前列腺癌檢出率的關(guān)系23-39
• 一、材料與方法23-25
• 二、結(jié)果25-31
• 三、討論31-39
• 第三部分 %fPSA在中國人群中使用效果的個研究39-51
• 一、材料與方法39-43
• 二、結(jié)果43-49
• 三、討論49-51
• 全文總結(jié)51-52
• 綜述52-61
• 參考文獻57-61
• 碩士在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況61-63
• 致謝63

【共引文獻】

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙易;探尋RNA結(jié)合蛋白QKI在前列腺癌演變過程中的作用及其分子機制[D];第四軍醫(yī)大學;2014年

  本文關(guān)鍵詞：前列腺特異性抗原（PSA）及游離PSA比值在中國人群前列腺癌診斷效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：381519