目的:血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療的重要方式之一,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是目前公認(rèn)最理想的長期血液透析通路,具有方便穿刺、安全性好、再循環(huán)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),但是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)容易出現(xiàn)早期失功,其發(fā)生率可達(dá)到60%,是血管通路醫(yī)生和患者最大的困擾。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功時(shí)主要的病理基礎(chǔ)是靜脈內(nèi)膜增生。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)這種增生在術(shù)后早期就可出現(xiàn),可導(dǎo)致內(nèi)膜不均勻增厚,出現(xiàn)偏心性狹窄,最終導(dǎo)致內(nèi)瘺功能不良或閉塞事件的發(fā)生。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)中膜平滑肌細(xì)胞增殖和成纖維細(xì)胞增生,導(dǎo)致中膜明顯增厚。有研究發(fā)現(xiàn),終末期腎病患者在建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前已普遍存在靜脈內(nèi)膜增生,也存在靜脈中膜膠原聚集、肌層紊亂等病變。但目前的研究并不能明確術(shù)前存在的靜脈內(nèi)膜-中膜病變與動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的相關(guān)性。本研究通過觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前及術(shù)后頭靜脈內(nèi)膜-中膜的厚度和組織學(xué)變化,分析其與動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期失功的關(guān)系,并進(jìn)一步探討動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期失功的可能發(fā)病機(jī)制,為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期失功的早期預(yù)測、超早期干預(yù)、術(shù)后早期治療提供新的理論依據(jù)。方法:選取99例從2016年2月至2019年7月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科行自體動(dòng)靜脈內(nèi)... 

【文章頁數(shù)】：81 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 對(duì)象與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 主要儀器與試劑
    1.3 實(shí)驗(yàn)方法
    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
    2.1 HE染色結(jié)果
    2.2 早期失功組與非早期失功組比較
    2.3 早期失功重建組與晚期失功重建組比較
    2.4 首次內(nèi)瘺組與二次內(nèi)瘺組比較
    2.5 早期失功組與早期失功重建組比較
    2.6 早期失功組與非早期失功組生化指標(biāo)比較
    2.7 早期失功組與非早期失功組內(nèi)瘺1年累積生存率比較
3 討論
    3.1 內(nèi)瘺失功的研究概況
    3.2 內(nèi)瘺術(shù)前頭靜脈內(nèi)膜-中膜增生與早期失功的關(guān)系
    3.3 內(nèi)瘺術(shù)后頭靜脈內(nèi)膜-中膜增生與內(nèi)瘺失功的關(guān)系
    3.4 內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后頭靜脈增生衍變過程
    3.5 內(nèi)瘺失功的病因和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展
    3.6 內(nèi)瘺失功的預(yù)防和治療進(jìn)展
4 存在的問題
5 展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英漢縮略詞對(duì)照表
綜述 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)前后血管組織病理改變的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血液透析自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功患者血漿Lp-PLA2水平變化及意義[J]. 程藝,王卉,劉輝,張藝,陳文莉.  臨床腎臟病雜志. 2020(01)
[2]維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期失功影響因素的調(diào)查研究[J]. 田淋,蔡明玉,唐利.  護(hù)理實(shí)踐與研究. 2019(23)
[3]內(nèi)蒙古某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)保維持性透析患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)分析[J]. 曲建衛(wèi),王志華,周志強(qiáng),曲建嬌,曲建慧,咸本松.  中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志. 2019(03)
[4]中國血液透析用血管通路專家共識(shí)（第2版）[J]. 金其莊,王玉柱,葉朝陽,施雅雪.  中國血液凈化. 2019(06)
[5]血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的相關(guān)因素分析[J]. 高永財(cái),李博,陸曉華,鄭亞莉.  寧夏醫(yī)學(xué)雜志. 2018(03)
[6]糖尿病腎病CKD5期患者內(nèi)瘺成形術(shù)血管的病理變化[J]. 徐慧穎,王金玲,劉曉霞,郭民,肖青,孫永紅,高學(xué)建.  濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(05)
[7]維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管內(nèi)膜增生的機(jī)制研究[J]. 李澤爭,王葳,陸石,于秀峙,王巍巍,張金元.  中國血液凈化. 2016(06)
[8]維持性血液透析自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的主要因素分析[J]. 韋小紅,馮紹華,韋昭華,覃瑞良,羅秀珍,龐小娟,成景山,何丹,劉凌震,黃青梅.  廣西醫(yī)學(xué). 2015(06)
[9]動(dòng)靜脈內(nèi)瘺靜脈增生的病理改變[J]. 胡普平,楊濤,王玉柱.  中華腎臟病雜志. 2015 (04)
[10]血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺晚期失功的臨床分析[J]. 王明哲,楊楓,于秀峙.  福建醫(yī)藥雜志. 2013(02)

博士論文
[1]剪切力對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響[D]. 于海波.天津醫(yī)科大學(xué) 2016
[2]動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能障礙的血流動(dòng)力學(xué)研究[D]. 賈嵐.天津醫(yī)科大學(xué) 2015

碩士論文
[1]終末期腎病血液透析和腹膜透析疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響因素[D]. 宗楠.鄭州大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3717958