本文關(guān)鍵詞：治療輸尿管上段結(jié)石：輸尿管軟鏡或微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡？，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討治療輸尿管上段結(jié)石時(shí)分別選擇輸尿管軟鏡取石術(shù)（flexible Ureteroscopy,FURS）和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（MinimallyInvasive Percutaneous Nephrolithotomy,mPNL）治療輸尿管上段結(jié)石的療效與各自優(yōu)勢(shì)，為臨床工作選擇最優(yōu)方案。 方法：選取2013年5月～2014年10月我院泌尿外科收治的單側(cè)、單發(fā)輸尿管上段結(jié)石（直徑10mm～20mm）患者88例，結(jié)石均位于腎盂輸尿管連接處與腎下極水平之間的輸尿管區(qū)段，其中42例行輸尿管軟鏡取石術(shù)，作為FURS組；46例患者行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，作為mPNL組。統(tǒng)計(jì)兩組病例的年齡、性別、結(jié)石大小、腎盂積水程度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（依據(jù)Clavien系統(tǒng)分級(jí)[2]）、術(shù)后住院時(shí)間、結(jié)石清除率、手術(shù)費(fèi)用等，最后使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：FURS組和mPNL組：年齡（歲）：47.9±11.4和49.6±11.2（P=0.482）；性別（男/女）：26/16和24/22（P=0.357）；腎積水程度（輕度/中度）：20/22和18/28（P=0.422）；結(jié)石大�。╩m）：14.8±2.7和14.6±2.6（P=0.720）；手術(shù)時(shí)間（分鐘）：76.52±11.28和41.41±7.11（P0.001）；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：19%和26.1%（P=0.431），F(xiàn)URS組有1例術(shù)中出現(xiàn)輸尿管不完全穿孔，由于穿孔洞口較小，未中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，術(shù)中留置7F D-J管，術(shù)后1周拔除導(dǎo)尿管，留置D-J管8周后拔除，術(shù)后3個(gè)月隨訪未出現(xiàn)輸尿管狹窄、漏尿等并發(fā)癥，其余7例均為Clavien分級(jí)1級(jí)并發(fā)癥。而mPNL組有1例Clavien分級(jí)3級(jí)并發(fā)癥，術(shù)后3日拔除腎造瘺管后出現(xiàn)遲發(fā)出血，輸血無(wú)好轉(zhuǎn)，持續(xù)肉眼血尿，在局麻下行患腎選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后逐漸好轉(zhuǎn)；有3例Clavien2級(jí)并發(fā)癥，8例Clavien1級(jí)并發(fā)癥。一期術(shù)后無(wú)石率(殘留結(jié)石≤3mm)：76.2%和91.3%（P=0.053）；術(shù)后3個(gè)月無(wú)石率(殘留結(jié)石≤3mm)：92.9%和100%（P=0.209），F(xiàn)URS組有3例患者接受了ESWL和藥物排石治療，mPNL組無(wú)石率100%；術(shù)后住院時(shí)間（天）：2.79±0.84和5.09±0.78（P0.001)；住院費(fèi)用(元)：36069.1±1325.5和26439.5±827.9（P0.001）。 結(jié)論： 1.輸尿管軟鏡取石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)均為治療輸尿管上段結(jié)石有效且安全的手術(shù)方法; 2.輸尿管軟鏡更具微創(chuàng)性、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間更短，而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)間短，，住院費(fèi)用更低。
【關(guān)鍵詞】：輸尿管上段結(jié)石 輸尿管軟鏡取石術(shù) 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 一般資料和方法13-16
• 2.1 一般資料13
• 2.2 手術(shù)方法13-15
• 2.2.1 mPNL 組13-14
• 2.2.2 FURS 組14-15
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-19
• 第4章 討論19-24
• 第5章 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述29-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 后記和致謝49

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