目的:探討保留尿道遠(yuǎn)端括約肌控尿復(fù)合體的新技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中的價值。方法:以2018年4月至2018年8月收治的20例中低危前列腺癌患者為研究對象,采用保留尿道遠(yuǎn)端括約肌控尿復(fù)合體技術(shù)的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。收集患者術(shù)前基線數(shù)據(jù)、圍手術(shù)期護(hù)理數(shù)據(jù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、導(dǎo)尿管留置時間、術(shù)后完全尿控時間、切緣陽性率等數(shù)據(jù)。結(jié)果:20例手術(shù)均順利完成。手術(shù)時間平均（108.5±18.2）min,術(shù)中出血量中位數(shù)96（58.0～164.2）mL,術(shù)后平均住院（4±0）d,導(dǎo)尿管留置時間平均（14±0）d。切緣陽性率10%。術(shù)后2周拔除導(dǎo)尿管后即刻完全控尿率75%,術(shù)后6個月完全控尿率95%。結(jié)論:腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中采用保留尿道遠(yuǎn)端括約肌控尿復(fù)合體新技術(shù)安全、可行,術(shù)后短期尿控率高,但操作難度較大,術(shù)者需充分熟悉前列腺解剖并具有熟練的腹腔鏡技術(shù)。 

【文章來源】：腹腔鏡外科雜志. 2020,25(07)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

保留尿道周圍控尿結(jié)構(gòu)

重建尿道前方結(jié)構(gòu)

20例均采用腹腔鏡下腹膜外入路,按疾病分期特點(diǎn)制定淋巴結(jié)清掃方案。不完全打開盆筋膜,依次切開膀胱頸口前層及后層,找到并游離雙側(cè)輸精管、精囊,離斷輸精管。打開狄氏筋膜,在前列腺后壁包膜與狄氏筋膜前層之間層面鈍性游離前列腺后方。分別于前列腺側(cè)后方5、7點(diǎn)側(cè)蒂處游離,找到前列腺包膜與前列腺筋膜之間的層面,在此層面分別沿逆時針、順時針向前列腺前方、遠(yuǎn)端游離,保留血管神經(jīng)束結(jié)構(gòu)(圖1),直至接近前列腺前方中線匯合(纖維肌肉基質(zhì)處),創(chuàng)面嚴(yán)格止血,避免集束縫扎背深靜脈復(fù)合體或其周圍肌肉筋膜組織。游離前列腺尖部,盡可能保留足夠長度的尿道(圖2),完整保留DUS復(fù)合體結(jié)構(gòu)(圖3)。2-0線連續(xù)縫合膀胱頸口及尿道,置入F20三腔導(dǎo)尿管。連續(xù)縫合恥骨前列腺韌帶、壁層盆筋膜與膀胱逼尿肌前裙,完成盆底結(jié)構(gòu)前方重建(圖4)。圖2 保留足夠長度尿道


本文編號：3429670