發(fā)布時間：2017-04-29 12:03

  本文關鍵詞：多參數(shù)MRI對移行區(qū)前列腺癌診斷價值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1.基于前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PI-RADS)評分研究多參數(shù)MRI對移行區(qū)前列腺癌(PCa)的診斷價值。 2.探討多參數(shù)MRI影像特征對移行區(qū)PCa的診斷價值。 方法： 1.回顧性分析經(jīng)病理證實的移行區(qū)PCa23例、前列腺增生(BPH)33例患者的T2WI、DWI及動態(tài)增強(DCE)資料,采用PI-RADS對T2WI、T2WI+DCE、 T2WI+DWI、T2WI+DWI+DCE四種組合圖像進行分析,首先對兩位醫(yī)師統(tǒng)計的評分結果進行Cohen's kappa檢驗,再計算移行區(qū)PCa與BPH四種組合圖像的平均評分并采用獨立樣本t檢驗比較。繪制受試者工作特征(ROC)曲線并采用Z檢驗比較曲線下面積(Az),計算四種組合圖像的敏感度、特異度及準確度。測量移行區(qū)PCa與BPH的ADC值并進行比較。 2.回顧性分析經(jīng)病理證實的移行區(qū)PCa48例、前列腺增生(BPH)83例患者的多參數(shù)MRI資料,應用單因素、多因素Logistic回歸分析多參數(shù)MRI影像特征與移行區(qū)PCa診斷的相關危險因素,繪制ROC曲線并采用Z檢驗比較曲線下面積。 結果： 1.在T2WI、T2WI+DCE、T2WI+DWI、T2WI+DWI+DCE四種組合圖像中,兩位醫(yī)師的評分結果均具有較高的一致性(P0.05),移行區(qū)PCa的平均評分依次為3.13+1.18、3.52±1.04、3.96±1.22、3.91+1.27,BPH的平均評分依次為2.18±0.88、2.33±1.05、2.42±1.28、2.27±1.21,移行區(qū)PCa的評分結果高于BPH(P0.05)；四種組合圖像診斷移行區(qū)PCa的Az依次為0.713、0.767、0.798和0.812,各組合圖像間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；四種組合圖像的敏感度依次為60.87%、86.96%、91.30%、82.61%,特異度依次為63.64%、54.55%、42.42%、63.64%,準確度依次為62.5%、67.86%、62.50%、71.43%。移行區(qū)PCa與BPH的ADC值分別為(0.952±0.227)×10-3mm2/s、(1.299±0.243)×10-3mm2/s,兩組間ADC值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.單因素Logistic回歸分析顯示,T2WI上病灶的形態(tài)、信號強度、均勻度、邊界、包膜、患側移行區(qū)與外周帶分界、前列腺包膜均與移行區(qū)PCa的診斷顯著相關(P0.05),患側移行區(qū)體積與移行區(qū)PCa的診斷缺乏顯著相關(P0.05),DCE的時間-信號強度曲線類型、DWI的信號強度及ADC值均與移行區(qū)PCa的診斷顯著相關(P0.05)；多因素Logistic回歸分析顯示,T2WI影響移行區(qū)PCa診斷的危險因素包括病灶形態(tài)、信號均勻度、邊界、前列腺包膜、患側移行區(qū)與外周帶分界；多參數(shù)MRI影響移行區(qū)PCa診斷的危險因素有病灶的形態(tài)、信號均勻度、邊界、患側移行區(qū)與外周帶分界、DWI的信號強度及ADC值。DCE、DWI、 T2WI多因素回歸結果聯(lián)合、多參數(shù)MRI多因素回歸結果聯(lián)合診斷移行區(qū)PCa的ROC曲線下面積分別為0.666、0.838、0.891、0.923。兩組間的曲線下面積比較,T2WI多因素回歸結果聯(lián)合與多參數(shù)MRI多因素回歸結果聯(lián)合、DWI差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),余各組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論： 1.多參數(shù)MRI有助于提高移行區(qū)PCa的檢出及診斷準確度,其中以T2WI+DWI+DCE的診斷價值最高。PI-RADS評分是一種評價移行區(qū)PCa較好的半定量方法。 2.多參數(shù)MRI有助于提高移行區(qū)PCa的診斷效能,但和T2WI相比,沒有顯著性增加。T2WI聯(lián)合DWI可用作診斷移行區(qū)PCa的常規(guī)序列,DCE對移行區(qū)PCa的診斷價值較低。
【關鍵詞】：前列腺癌 前列腺增生 多參數(shù)磁共振成像 前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R737.25
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 目次12-14
• 引言14-17
• 第一部分 基于PI-RADS研究多參數(shù)MRI對移行區(qū)前列腺癌的診斷價值17-29
• 1 資料和方法17-20
• 1.1 病例資料17
• 1.2 MRI掃描技術17-18
• 1.3 MRI數(shù)據(jù)分析18-19
• 1.4 統(tǒng)計學方法19-20
• 2 結果20-24
• 2.1 PI-RADS評分結果一致性評價20
• 2.2 多參數(shù)MRI的PI-RADS評分20-22
• 2.3 多參數(shù)MRI對移行PCa的診斷效能22-23
• 2.4 移行PCa與BPH間的ADC值比較23-24
• 3 討論24-28
• 3.1 前列腺移行區(qū)的解剖24
• 3.2 移行PCa的研究現(xiàn)狀24-25
• 3.3 多參數(shù)MRI對移行PCa的診斷價值25-26
• 3.4 PI-RADS評分的一致性評價26-27
• 3.5 ADC值定量評估移行PCa27
• 3.6 本研究的不足27-28
• 4 結論28-29
• 第二部分 多參數(shù)MRI影像特征對移行區(qū)前列腺癌診斷價值的研究29-44
• 1 資料和方法29-35
• 1.1 病例資料29
• 1.2 MRI掃描技術29-30
• 1.3 多參數(shù)MRI評估內(nèi)容30-34
• 1.4 統(tǒng)計學方法34-35
• 2 結果35-39
• 2.1 一般結果35
• 2.2 多參數(shù)MRI與移行PCa診斷的單因素Logistic回歸分析35-36
• 2.3 多參數(shù)MRI與移行PCa診斷的多因素Logistic回歸分析36-37
• 2.4 多參數(shù)MRI診斷移行PCa的ROC曲線下面積37-39
• 3 討論39-43
• 3.1 多參數(shù)MRI診斷移行PCa39-40
• 3.2 T2WI診斷移行PCa40
• 3.3 DWI診斷移行PCa40-41
• 3.4 動態(tài)增強診斷移行PCa41-42
• 3.5 本研究的不足42-43
• 4 結論43-44
• 參考文獻44-49
• 綜述49-72
• 參考文獻65-72
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果72

【參考文獻】

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本文編號：334807