[目的]了解慢性腎臟病患者合并PAH的發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素,以評(píng)估早期診斷、早期干預(yù)對(duì)病人生活質(zhì)量及預(yù)后的影響。[方法]選取2008年1月至2012年6月收住本院腎內(nèi)科符合K-DOQI指南的慢性腎臟病患者,排除合并其他可以引起肺動(dòng)脈高壓因素者,收集相關(guān)臨床資料。采用不同統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)臨床資料進(jìn)行分析。[結(jié)果]發(fā)現(xiàn)PAH者共50例,總發(fā)病率為13.7%,其發(fā)病率隨CKD進(jìn)展呈升高趨勢(shì)（由CKD1-3分別為5.4%,7.4%,12.0%,升至CKD4期18.6%,CKD5期24.0%,P<0.01）。PAH組50例患者比肺動(dòng)脈壓正常組315例患者有較高的血尿酸、甲狀旁腺素、腎素（P<0.05）,更低的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積,和更高的肌酐、尿素氮、血鈣、血磷、鈣磷乘積及血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ,差異非常顯著（P<0.01）。CKD分級(jí)與PAP呈正相關(guān)（r=0.532,P<0.01）。具體分析各相關(guān)因素,發(fā)現(xiàn)PAP與Scr、Bun、UA、P3-、腎素、血管緊張素呈正相關(guān),而與Hb、Hct、Ca2+呈負(fù)相關(guān)（P<0.01）。AngⅡ、Hb、P3-、PTH為影響PAP... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

CKD患者治療前后肺動(dòng)脈壓情況比較

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 ^表7 CKD4-5期患者6月后非透析組與透析組PAP變化情況比較（Xis)例數(shù)性別 年齡（歲）觀察初PAP值6個(gè)月后PAP PAP差值男 /女 (mmHg) 傲(mmHg)非透析組 73 48/27 59.57±3.97 33.69±3.97 36.88+4.71 3.42±4.48透析組 65 32/31 50.24±17.14* 38.69±6.31* 34.21±3.54* -4.47±5.11*注：透析組指CKD4d及CKD5d患者，在6個(gè)月后評(píng)估時(shí)規(guī)律透析至少1月以上。與非透析組比較，*尸<0.01

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 ^Ig/L,則定為改善或加重，對(duì)各組患者6個(gè)月前后的肺動(dòng)脈壓情況進(jìn)行分析，如表8。表8貧血與非貧血患者6個(gè)月前后PAP比較例數(shù)觀察初PAP ( mmHg) 6月后PAP(mmHg) P貧血改善組 103 36.74 土 6.63 34.46 土 5.39 0.000貧血加重組 36 30.22 ±2.32 35.56 土 6.76 0.000貧血穩(wěn)定組 39 34.01 ±4.17 36.97 ±6.30 0.001非貧血 165 29.18 + 4.71 29.45 ±4.24 0.044

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]慢性腎臟病肺動(dòng)脈壓變化及其相關(guān)因素分析[J]. 楊青梅,鮑曉榮,張清,杜國(guó)偉,王昱,沈瑪麗,王宏儒,汪麗珍,葉薇.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2011(08)
[2]超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性腎功能不全患者肺動(dòng)脈壓的檢測(cè)價(jià)值[J]. 郭麗蘋(píng),鐘麟.  中國(guó)超聲診斷雜志. 2002(11)
[3]慢性腎臟病對(duì)患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響及意義[J]. 彭炎強(qiáng),梁馨苓,陳永松,閆純英,林玲,史偉,鐘卓衡,林潭發(fā),吳旻.  中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊. 2011 (07)



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