目的通過(guò)薈萃分析進(jìn)一步了解在慢性腎臟疾�。–hronic kidney disease,CKD）中Klotho蛋白與腎功能的之間的相互作用關(guān)系。方法通過(guò)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)Pubmed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng),搜集有關(guān)Klotho蛋白與CKD關(guān)系的橫斷面研究或觀察性研究,從每個(gè)研究中提取摘要相關(guān)系數(shù)（r）值,計(jì)算95%的置信區(qū)間（CIs）,測(cè)試出版物偏倚,并進(jìn)行敏感性和亞組分析以研究潛在的異質(zhì)性。結(jié)果在611項(xiàng)研究中,納入9篇,1457名研究對(duì)象。從文獻(xiàn)中提取了以下數(shù)據(jù):第一作者,出版年份,研究區(qū)域,研究指數(shù),樣本容量,平均年齡和皮爾遜或斯皮爾曼相關(guān)性系數(shù)。研究設(shè)計(jì),使用的Klotho/FGF23分析,FGF23的全長(zhǎng)或C末端片段。Klotho與估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）,FGF23之間的合并r為0.35（95%CI,0.23?0.46和P<0.05）,-0.10（95%CI,-0.19?-0.01和P<0.05）的顯著性,表明中等異質(zhì)性。按研究區(qū)域分層的Klotho和e... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

所有符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象中Klotho與GFR相關(guān)性的總相關(guān)系數(shù)(r)及相應(yīng)95%CI的森林圖

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文Klotho蛋白與慢性腎臟疾病關(guān)系的Meta分析17/歐洲）(3)腎小球?yàn)V過(guò)率（≥45ml/(min·1.73m2)或<45ml/(min·1.73m2)）進(jìn)行亞組分析。在按平均年齡和腎小球?yàn)V過(guò)率分層的Klotho和FGF-23評(píng)估中，亞組間無(wú)明顯異質(zhì)性（P組異質(zhì)性>0.05）。研究區(qū)域可能是異質(zhì)性的來(lái)源（P組異質(zhì)性<0.05），亞洲研究對(duì)象表明Klotho和FGF-23之間明顯負(fù)相關(guān)性，歐洲組顯示無(wú)相關(guān)。在年齡和GFR亞組中Klotho和FGF-23之間的負(fù)相關(guān)性明顯，且兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（補(bǔ)充表1）。圖3所有符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象中Klotho和FGF-23之間相關(guān)性的總相關(guān)系數(shù)(r)及相應(yīng)95%CI的森林圖。

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文Klotho蛋白與慢性腎臟疾病關(guān)系的Meta分析193.2.3Klotho和Ca,PTH和PHOS（圖4）展示Klotho和Ca之間相關(guān)薈萃分析。全部納入的4項(xiàng)研究均發(fā)現(xiàn)Klotho與Ca呈正相關(guān)。應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型(I2=64.2%，P=0.039)且合并Spearman系數(shù)為0.12(95%CI，0.00~0.23，P>0.05)，圖中表明Klotho與Ca間無(wú)明顯正相關(guān)。（圖5）展示Klotho和PTH之間相關(guān)薈萃分析。納入了3項(xiàng)研究，其中1項(xiàng)表明Klotho和PTH之間呈正相關(guān)，2項(xiàng)呈負(fù)相關(guān)。應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型(I2=85.2%，P=0.001)，合并Spearman系數(shù)為-0.14(95%CI，-0.34~0.07，P>0.05)，表明Klotho和PTH之間無(wú)明顯相關(guān)性。（圖6）顯示Klotho和PHOS之間相關(guān)薈萃分析。納入了5項(xiàng)研究，其中3項(xiàng)結(jié)果顯示Klotho與PHOS呈正相關(guān)，2項(xiàng)呈負(fù)相關(guān)。采用隨機(jī)效應(yīng)模型(I2=46.0%，P=0.116)，合并Spearman系數(shù)為-0.05(95%CI，-0.15~0.05，P>0.05)，表明Klotho和PHOS之間無(wú)顯著相關(guān)性。Egger或Begg檢驗(yàn)顯示無(wú)發(fā)表偏倚。漏斗圖對(duì)稱分布（補(bǔ)充圖5、7和9）。結(jié)果顯示不存在單獨(dú)的小研究偏倚。進(jìn)一步敏感性分析，Ca的合并RR范圍為0.05(95%CI,-0.03～0.13)至0.16(95%CI,0.04～0.28)（補(bǔ)充圖6），PTH的合并RR范圍為-0.22(95%CI,-0.33～-0.12)至-0.07(95%CI,-0.30～0.17)（補(bǔ)充圖8），合并RR范圍為-0.08（95%CI,-0.19~0.08）至PHOS的-0.00(95%CI，-0.09~0.08)（補(bǔ)充圖10）。研究中沒(méi)有出現(xiàn)對(duì)總合并結(jié)果有明顯影響。圖4所有符合標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象中Klotho和Ca相關(guān)性的總相關(guān)系數(shù)(r)及相應(yīng)95%CI的森林圖。

【參考文獻(xiàn)】：
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