目的:探討膀胱鏡下膀胱腫瘤激光切除術與電切術的臨床療效及安全性。方法:選擇2012年11月至2014年8月行膀胱腫瘤激光切除或電切術的163例患者,其中85例行激光切除術（激光組）,電切組78例,對比分析兩組手術時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術后導尿管留置時間、術后住院時間及隨訪情況。結果:163例均順利完成手術,激光組與電切組手術時間[（24.2±2.4）min vs.（29.7±2.4）min]、術后留置導尿管時間[（2.83±0.96）d vs.（3.19±0.91）d]差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）,激光組閉孔神經反射發(fā)生率低于電切組,術中出血量[（19.5±3.7）mL vs.（26.5±2.3）mL]低于電切組。兩組患者術后均隨訪36個月,Kaplan-Meier生存曲線顯示兩組無瘤生存率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.406）,術后3年總體復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義。結論:與傳統(tǒng)膀胱腫瘤電切術相比,激光切除的手術時間短,并發(fā)癥發(fā)生率低,可作為膀胱鏡下膀胱腫瘤切除術安全、可靠的替代術式,并且激光切除術可獲取完整的術后病理組織,對于判斷預后及后續(xù)治療方案的制定具有重要作用。 

【文章來源】：腹腔鏡外科雜志. 2020,25(02)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

對瘤床進行汽化止血

將瘤體從根部完整掀起

國內外指南均將膀胱腫瘤電切術作為NMIBT手術治療的標準方案。鑒于電切技術較好的切割與止血效果,膀胱腫瘤電切術可較為完整的切除腫瘤瘤體,并且基底部的病理活檢對于診斷病理學分期也具有較好效果。但電切技術的物理電效應卻影響了它的推廣使用,尤其位于側壁的膀胱腫瘤,容易引起閉孔神經反射,甚至出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血,無疑在很大程度上增加了手術難度與風險。此外,鑒于電切環(huán)的弧度特征及切割深度的限制,電切術的操作流程多是將腫瘤瘤體逐層切除,直至肌層,并取基底部組織進行病理學診斷,而無法將腫瘤瘤體直接完整剜除,并且電切環(huán)的熱效應會增加腫瘤病理學診斷分期的難度。需要新的技術手段替代電切技術,以克服上述缺點。激光技術在泌尿外科領域的應用較廣,腎結石、前列腺增生、尿道腫瘤及狹窄等泌尿外科疾病均可借助激光技術治療。鑒于激光技術的精確切割能力及出色止血效果,已被應用于膀胱腫瘤的切除術。1978年Staehler等首次報道應用釹激光進行膀胱腫瘤凝固汽化術。此后,鈥激光、銩激光及綠激光等也先后應用于膀胱腫瘤的治療,并且膀胱腫瘤汽化術、剜除術等多種術式也被眾多臨床試驗所應用。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國膀胱癌發(fā)病現(xiàn)狀及流行趨勢分析[J]. 韓蘇軍,張思維,陳萬青,李長嶺.  癌癥進展. 2013(01)
[2]經尿道綠激光汽化和經尿道電切治療經尿道電切治療淺表性膀胱腫瘤的療效比較[J]. 李健,侯瑞鵬,張志華,李昭夷,張廷繼,馮起慶.  臨床泌尿外科雜志. 2010(08)



本文編號：3123906