本文關(guān)鍵詞：磁共振功能成像（DWI、DCE-MRI）對前列腺內(nèi)分泌治療后的療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:前列腺癌內(nèi)分泌治療前后癌區(qū)、非癌區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移灶A(yù)DC值的比較,及ADC值與臨床療效評價指標PSA的相關(guān)性目的:回顧性分析前列腺癌(PCa)患者內(nèi)分泌治療前后前列腺癌區(qū)、非癌區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移灶的表觀擴散系數(shù)(ADC值)變化及其意義,評估DWI的ADC值作為PCa療效監(jiān)測分析指標的價值。材料和方法:收集經(jīng)組織病理學證實的43例PCa的臨床和影像學資料,入組病例既往均無PCa治療史,均在內(nèi)分泌治療前后行常規(guī)MRI和擴散加權(quán)成像(DWI)檢查,其中控制組31例,復發(fā)組12例,測量控制組和復發(fā)組治療前后前列腺癌區(qū)、非癌區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移灶的ADC值及血清PSA水平,對治療前后觀察指標(ADC值和血清PSA水平)間的差異進行統(tǒng)計學分析,探討治療前后ADC值變化與PSA值變化間的相關(guān)性。結(jié)果:控制組治療前ADC值:癌區(qū)(0.6571±0.12)×10-3mm2/s、非癌區(qū)(1.4928±0.33)×10-3mm2/s、淋巴結(jié)(0.8042±0.14)×10-3mm2/s、骨轉(zhuǎn)移灶(0.58±0.12)×10-3mm2/s,治療前PSA值:(60.4068±38.15)μg/L;治療后ADC值:癌區(qū)(1.0366±0.17)×10-3mm2/s、非癌區(qū)(1.2750±0.22)×10-3mm2/s、淋巴結(jié)(1.0683±0.20)×10-3mm2/s、骨轉(zhuǎn)移灶(0.925±0.25)×10-3mm2/s,治療后PSA值為(2.5737±3.91)μg/L,其中癌區(qū)、淋巴結(jié)、骨轉(zhuǎn)移灶的ADC值和PSA值治療前后變化的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),非癌區(qū)的ADC值治療前后的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。復發(fā)組治療前ADC值:癌區(qū)(0.6779±0.15)×10-3mm2/s、非癌區(qū)(1.6746±0.27)×10-3mm2/s、淋巴結(jié)(0.7150±0.17)×10-3mm2/s、骨轉(zhuǎn)移灶(0.7025±0.11)×10-3mm2/s,治療前PSA值:(79.5817±35.76)μg/L;治療后ADC值:癌區(qū)(0.9167±0.31)×10-3mm2/s、非癌區(qū)(1.4446±0.17)×10-3mm2/s、淋巴結(jié)(1.1867±0.37)×10-3mm2/s、骨轉(zhuǎn)移灶(1.0592±0.30)×10-3mm2/s,治療后PSA值為(30.9563±38.63)μg/L,其中癌區(qū)、非癌區(qū)、骨轉(zhuǎn)移灶的ADC值和PSA水平治療前后變化的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),淋巴結(jié)的ADC值治療前后的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。控制組與復發(fā)組的癌區(qū)在治療前ADC值分別為(0.6571±0.12)×10-3mm2/s和(0.6779±0.15)×10-3mm2/s,兩者間的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);治療后ADC值分別為(1.0366±0.17)×10-3mm2/s和(0.9167±0.31)×10-3mm2/s,兩者間的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。復發(fā)組和控制組的癌區(qū)在治療后ADC值均較治療前增加,但增加幅度復發(fā)組[(0.2387±0.21)×10-3mm2/s]較控制組[(0.3765±0.18)×10-3mm2/s]小。Spearman相關(guān)分析控制組和復發(fā)組治療前后癌區(qū)ADC值變化與PSA水平變化間無顯著相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論:本組研究結(jié)果表明在控制組和復發(fā)組PCa內(nèi)分泌治療前后癌區(qū)、非癌區(qū)、淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移灶的ADC值和PSA水平均發(fā)生變化,兩組的癌區(qū)、骨轉(zhuǎn)移灶的ADC值和PSA值、控制組的淋巴結(jié)和復發(fā)組的非癌區(qū)在治療前后變化的差異均有統(tǒng)計學意義,同時復發(fā)組測出的ADC值和PSA值在治療前后的差異較控制組小。由此可見,ADC值在Pa內(nèi)分泌治療后發(fā)生變化,可用于臨床PCa內(nèi)分泌治療的療效監(jiān)測,作為臨床PCa療效檢測指標PSA有益的補充,在PCa內(nèi)分泌治療的監(jiān)測與療效評估中有潛在的臨床應(yīng)用價值。PCa內(nèi)分泌治療前后ADC值變化與PSA值變化間無顯著相關(guān)性。第二部分:前列腺癌內(nèi)分泌治療前后癌區(qū)、非癌區(qū)DCE-MRI參數(shù)比較及DCE-MRI參數(shù)與臨床療效評價指標PSA的相關(guān)性目的:回顧性分析PCa內(nèi)分泌治療前后DCE-MRI各參數(shù)的變化,探討DCE-MRI參數(shù)作為分析指標在用于PCa內(nèi)分泌治療后療效監(jiān)測的價值。材料和方法:收集經(jīng)組織病理學證實的33例PCa患者的臨床和影像學資料,入組病例既往均無PCa治療史,均在內(nèi)分泌治療前后行常規(guī)MRI、DWI和DC E-MRI檢查,其中,控制組22例,復發(fā)組11例。測量參數(shù):半定量參數(shù):起始強化時間(Onset time)、達峰時間(TTP)、強化峰值(SI max)、最大強化率(SI max%)、流入率(Washin rate)、廓清率(Washout rate);定量參數(shù):轉(zhuǎn)運常數(shù)(K t rans)、血管外細胞外間隙體積百分數(shù)(Ve)和速率常數(shù)(Kep)。測量控制組和復發(fā)組內(nèi)分泌治療前后癌區(qū)、非癌區(qū)的DCE-MRI各參數(shù)值和血清PSA水平,對內(nèi)分泌治療前后測量參數(shù)變化的差異作統(tǒng)計學分析,并探討DCE-MRI參數(shù)變化與PSA值變化之間的相關(guān)性。結(jié)果:控制組:治療前癌區(qū):起始強化時間(18.3677±10.37)s、達峰時間(88.3632±36.81)s、強化峰值2209.1477±766.33、最大強化率(190.2745±49.25)%、流入率(107.3277±44.02)s-1、流出率(9.7686±6.01)s-1、K trans(3.4471±1.52)×10-3min-1、Kep為(2.1395±1.52)×10-3min-1、Ve1.9067±0.88;治療后癌區(qū):起始強化時間(28.3145±9.51)s、達峰時間(197.9464±31.05)s、強化峰值2275.9918±806.67、最大強化率(204.0577±65.23)%、流入率(69.7582±32.21)s-1、流出率(7.7755±13.71)s-1、K t rans(2.4224±1.26)×10-3min-1、Kep為(0.9418±0.37)×10-3min-1、Ve2.1962±0.71,其中起始強化時間、達峰時間、流入率、K trans值、Kep值在治療前后的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而強化峰值、最大強化率、流出率及Ve在治療前后的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。復發(fā)組:治療前癌區(qū):起始強化時間(23.2945±11.14)s、達峰時間(120.0027±71.87)s、強化峰值1880.4491±445.73928、最大強化率(173.7145±27.04)%、流入率(88.2445±39.56)s-1、流出率(6.6873±5.71)s-1、K t rans(2.8563±1.31)×10-3min-1、Kep為(2.7233±1.73)×10-3min-1、Ve1.4291±0.24;治療后癌區(qū):起始強化時間(33.47±4.41)s、達峰時間(175.9955±53.49)s、強化峰值1644.2073±498.38、最大強化率(172.2427±38.94)%、流入率(50.2018±19.19)s-1、流出率(4.2209±5.22)s-1、K t rans(1.7172±0.90)×10-3min-1、Kep為(1.2138±1.06)×10-3min-1、Ve1.7610±0.78,其中癌區(qū)起始強化時間、流入率、K trans、Kep值在治療前后的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);而達峰時間、強化峰值、最大強化率、流出率及Ve在治療前后的差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。治療前控制組和復發(fā)組癌區(qū)DCE-MRI參數(shù)(同一參數(shù))在兩組間的差異無統(tǒng)計學差異(p0.05),治療后兩組間的差異亦無統(tǒng)計學意義(p0.05)。控制組和復發(fā)組癌區(qū)治療前后DCE-MRI參數(shù)均發(fā)生變化,其中兩組的起始強化時間、流入率、K t rans、Kep和控制組的達峰時間在內(nèi)分泌治療前后的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。而控制組癌區(qū)DCE-MRI參數(shù)在治療前后變化的幅度[起始強化時間(9.9468±11.41)s、流入率(37.4795±47.98)s-1、K trans(1.0247±1.76)×10-3min-1、Kep(1.1977±1.46)×10-3min-1]較復發(fā)組的變化幅度[起始強化時間(10.1755±10.75)s、流入率(38.0427±39.84)s-1、K trans(1.1391±1.79)×10-3min-1、Kep(1.5095±2.14)×10-3min-1]小。非癌區(qū)在內(nèi)分泌治療前后的DCE-MRI半定量參數(shù)及定量參數(shù)間的差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示控制組和復發(fā)組治療前后DCE-MRI的參數(shù)變化與PSA值變化間無顯著相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論:本組研究結(jié)果表明在控制組和復發(fā)組癌區(qū)治療前后DCE-MRI參數(shù)均發(fā)生變化,其中兩組的起始強化時間、流入率、K t rans、Kep和控制組的達峰時間在內(nèi)分泌治療前后的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。而復發(fā)組測出的起始強化時間、流入率、K t rans、Kep在治療前后的差異較控制組大,但無統(tǒng)計學意義(p0.05)。由此可見,DCE-MRI參數(shù)(起始強化時間、流入率、K t rans、Kep)在PCa內(nèi)分泌治療后發(fā)生變化,可用于臨床PCa內(nèi)分泌治療的療效監(jiān)測,作為臨床PCa療效檢測指標PSA的補充,在PCa內(nèi)分泌治療的監(jiān)測與療效評估中有潛在的臨床應(yīng)用價值。PCa內(nèi)分泌治療前后DCE-MRI的參數(shù)變化與PSA值變化間無顯著相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：前列腺腫瘤 擴散加權(quán)成像 磁共振成像 動態(tài)增強 內(nèi)分泌治療
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-14
• 前言14-20
• 參考文獻17-20
• 第一部分：前列腺癌內(nèi)分泌治療前后癌區(qū)、非癌區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移灶A(yù)DC值的比較，及ADC值與臨床療效評價指標PSA的相關(guān)性20-45
• 1 材料和方法20-24
• 2 結(jié)果24-28
• 3 討論28-35
• 參考文獻35-39
• 附圖39-45
• 第二部分：前列腺癌內(nèi)分泌治療前后癌區(qū)、非癌區(qū)DCE-MRI參數(shù)比較及DCE-MRI參數(shù)與臨床療效評價指標PSA的相關(guān)性45-71
• 1 材料和方法45-49
• 2 結(jié)果49-54
• 3 討論54-62
• 參考文獻62-66
• 附圖66-71
• 結(jié)論71-72
• 綜述72-90
• 參考文獻83-90
• 英文縮略詞表90-92
• 攻讀碩士學位期間公開發(fā)表的論文92-93
• 致謝93-94

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙娓娓;全志永;陳燕;王珂;任芳;趙青川;任靜;宦怡;;DWI及ADC值在胃癌淋巴結(jié)性質(zhì)判斷及化療療效評估中的作用[J];放射學實踐;2015年05期

2 劉會佳;趙娓娓;任芳;黃旭方;李娜;侯煒寰;潘奇;宦怡;任靜;;DWI對前列腺癌療效監(jiān)測及ADC值與PSA相關(guān)性研究[J];放射學實踐;2014年05期

3 林蒙;余小多;李琳;趙燕風;陳薪伊;羅德紅;歐陽漢;周純武;;MRI動態(tài)增強對鼻咽癌同步放化療敏感性的預(yù)測研究[J];臨床放射學雜志;2014年05期

4 丁爽;許永華;賈文霄;楊利霞;黃自麗;潘曉東;;DCE-MRI各定量參數(shù)評價抗腫瘤血管藥物早期療效的應(yīng)用價值[J];臨床放射學雜志;2014年05期

5 劉莉;吳寧;歐陽漢;戴景蕊;王維虎;;DWI在前列腺癌放療療效評估中的價值[J];放射學實踐;2014年01期

6 崔剛;楊麗娟;張云萍;郭雄飛;于曉燕;;磁共振彌散加權(quán)成像對宮頸癌復發(fā)的診斷價值[J];醫(yī)學影像學雜志;2013年12期

7 陸健;王霄英;張學琴;繆小芬;張濤;郭雪梅;李飛宇;劉婧;丁丁;姜吉鋒;李瑋;蔣學祥;;內(nèi)分泌治療后前列腺外周帶癌癌區(qū)和非癌區(qū)ADC值變化的初步研究[J];臨床放射學雜志;2013年12期

8 韓蘇軍;張思維;陳萬青;李長嶺;;中國前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢分析[J];臨床腫瘤學雜志;2013年04期

9 劉明;郭志;司同國;王海濤;肖渤瀚;;MR波譜診斷T_3 N_0 M_0期前列腺癌冷凍治療后局部復發(fā)的價值[J];中華放射學雜志;2012年06期

10 張貝;王瑋;宦怡;趙海濤;崔光彬;白建軍;;DWI評估內(nèi)分泌治療前列腺癌療效及其與PSA的相關(guān)性[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2012年03期

  本文關(guān)鍵詞：磁共振功能成像（DWI、DCE-MRI）對前列腺內(nèi)分泌治療后的療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：309528