成人特發(fā)性膜性腎病患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析
發(fā)布時(shí)間：2021-02-28 23:26
目的:探究成人特發(fā)性膜性腎病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）臨床特征、病理改變與預(yù)后的關(guān)系。方法:2010年3月2018年10月期間,收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)臨床病理檢查確診為IMN的170例患者。對(duì)確診時(shí)尚未進(jìn)入終末期腎臟�。‥SRD）的患者進(jìn)行密切隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)期間腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）下降30%或以進(jìn)入ESRD為觀(guān)察終點(diǎn),以終點(diǎn)為分組標(biāo)準(zhǔn),分為腎功能下降組和非腎功能下降組。采用Kamplan-Meier函數(shù)評(píng)估腎存活率,二元多因素Logistic回歸分析兩組患者臨床特征、病理改變中對(duì)預(yù)后有影響的重要因素。結(jié)果:將170例患者分為腎功能下降組與非腎功能下降組。男女比為1.33:1,年齡波動(dòng)在18歲-74歲之間,平均年齡為51.5±11.9歲,兩組間性別構(gòu)成比以及年齡差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腎功能下降組入院前三次收縮壓（SBP）平均值為158.07±16.69mmHg,非腎功能下降組入院前三次收縮壓平均值為130.24±16.6mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩...
【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市
【文章頁(yè)數(shù)】：36 頁(yè)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
IMN患者累積存活率：第一年98.90%，第三年
過(guò)程中死亡患者共計(jì) 3 例，其中感染死亡 2 例，急性心梗 1 例。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，出現(xiàn)類(lèi)固醇性糖尿病者 12 例，激素相關(guān)性眼病 5 例，深靜脈血栓 3 例，股骨頭壞死 2 例。2.6 IMN 患者死因分析及各因素對(duì)患者預(yù)后的相關(guān)分析IMN 患者累積存活率如圖 1 所示，第一年累積存活率為 98.90%，第三年為95.74%，第五年為 93.70%。Kamplan-Meier 生存函數(shù)對(duì)病理指標(biāo)的分析如圖 2-6所示，分析得出球性硬化、腎小管/間質(zhì)病變程度與腎累積生存率相關(guān)（圖 3、6）。在對(duì) IMN 患者預(yù)后的單因素分析中，將性別、收縮壓、血尿素、eGFR 等有意義的數(shù)據(jù)納入二元多因素 Logistic 回歸中，結(jié)果顯示：男性、收縮壓、中度及以上腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化是腎功能下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(見(jiàn)表 4)。
圖 3 腎小球球性硬化與腎累積生存率的關(guān)系（P=0.011）Fig.3 Cumulative renal survival rate according to theglomerular sclerosis（P=0.011）圖 4 腎小球節(jié)段性硬化與腎累積生存率的關(guān)（P=0.06）Fig.4 Cumulative renal survival rate accordinthe segmental glomerlosclerosis（P=0.06）
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]國(guó)家基層高血壓防治管理指南[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志. 2017(11)
[2]膜性腎病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 楊柳,劉東偉,劉章鎖. 中華腎臟病雜志. 2016 (03)
[3]特發(fā)性膜性腎病的流行病學(xué)概況及治療現(xiàn)狀[J]. 王一茹,王晉文. 醫(yī)學(xué)綜述. 2016(03)
[4]中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南[J]. 劉文虎,孫雪峰,林洪麗,史偉,丁國(guó)華,何婭妮,趙久陽(yáng),汪年松,陳香美. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (34)
[5]血液透析患者的干體重管理[J]. 吳廣禮,陳云爽. 中華腎病研究電子雜志. 2015(03)
[6]慢性腎臟病門(mén)診患者單純收縮期高血壓與腎臟病分期的關(guān)系[J]. 布海霞,程李濤,張愛(ài)華,汪濤,王悅,范敏華. 中華腎臟病雜志. 2015 (01)
[7]成人特發(fā)性膜性腎病的預(yù)后分析[J]. 李敏俠,邱強(qiáng),魏日胞,方劍銳,陳香美. 軍事醫(yī)學(xué). 2012(05)
[8]高血壓腎損害[J]. 尤丹瑜,萬(wàn)建新,吳可貴. 中華高血壓雜志. 2007(04)
本文編號(hào)：3056604
【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市
【文章頁(yè)數(shù)】：36 頁(yè)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
IMN患者累積存活率：第一年98.90%，第三年
過(guò)程中死亡患者共計(jì) 3 例，其中感染死亡 2 例，急性心梗 1 例。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，出現(xiàn)類(lèi)固醇性糖尿病者 12 例，激素相關(guān)性眼病 5 例，深靜脈血栓 3 例，股骨頭壞死 2 例。2.6 IMN 患者死因分析及各因素對(duì)患者預(yù)后的相關(guān)分析IMN 患者累積存活率如圖 1 所示，第一年累積存活率為 98.90%，第三年為95.74%，第五年為 93.70%。Kamplan-Meier 生存函數(shù)對(duì)病理指標(biāo)的分析如圖 2-6所示，分析得出球性硬化、腎小管/間質(zhì)病變程度與腎累積生存率相關(guān)（圖 3、6）。在對(duì) IMN 患者預(yù)后的單因素分析中，將性別、收縮壓、血尿素、eGFR 等有意義的數(shù)據(jù)納入二元多因素 Logistic 回歸中，結(jié)果顯示：男性、收縮壓、中度及以上腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化是腎功能下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(見(jiàn)表 4)。
圖 3 腎小球球性硬化與腎累積生存率的關(guān)系（P=0.011）Fig.3 Cumulative renal survival rate according to theglomerular sclerosis（P=0.011）圖 4 腎小球節(jié)段性硬化與腎累積生存率的關(guān)（P=0.06）Fig.4 Cumulative renal survival rate accordinthe segmental glomerlosclerosis（P=0.06）
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]國(guó)家基層高血壓防治管理指南[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志. 2017(11)
[2]膜性腎病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 楊柳,劉東偉,劉章鎖. 中華腎臟病雜志. 2016 (03)
[3]特發(fā)性膜性腎病的流行病學(xué)概況及治療現(xiàn)狀[J]. 王一茹,王晉文. 醫(yī)學(xué)綜述. 2016(03)
[4]中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南[J]. 劉文虎,孫雪峰,林洪麗,史偉,丁國(guó)華,何婭妮,趙久陽(yáng),汪年松,陳香美. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (34)
[5]血液透析患者的干體重管理[J]. 吳廣禮,陳云爽. 中華腎病研究電子雜志. 2015(03)
[6]慢性腎臟病門(mén)診患者單純收縮期高血壓與腎臟病分期的關(guān)系[J]. 布海霞,程李濤,張愛(ài)華,汪濤,王悅,范敏華. 中華腎臟病雜志. 2015 (01)
[7]成人特發(fā)性膜性腎病的預(yù)后分析[J]. 李敏俠,邱強(qiáng),魏日胞,方劍銳,陳香美. 軍事醫(yī)學(xué). 2012(05)
[8]高血壓腎損害[J]. 尤丹瑜,萬(wàn)建新,吳可貴. 中華高血壓雜志. 2007(04)
本文編號(hào)：3056604
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