本文關鍵詞：維持性血透患者單中心血鈣、磷、iPTH、血色素、血壓的達標率及相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析延安大學附屬醫(yī)院維持性血液透析患者的血鈣、磷、甲狀旁腺激素、血色素、血壓的達標情況及相關的影響因素(性別、年齡、透析齡、血漿白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、經濟收入等);通過以上數據分析了解該透析中心維持性血液透析患者鈣磷代謝、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、血色素(HB)、血壓達標情況及相關的影響因素,提高對其的重視程度,重視對指標不達標患者的及早干預,以期各項指標達標,防止腎性骨病的發(fā)生及血管鈣化導致的心血管事件的發(fā)生,提高患者的生存質量,延長透析患者壽命。方法:收集并記錄100例入選患者透析前、6月、1至8年的所有病歷資料、生化指標等。對入選的所有患者進行調查,幫助患者填寫調查表,保證數據真實完整。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計數據分析。根據資料類型,選用t檢驗進行兩個獨立樣本率的比較,選用卡方檢驗進行多個樣本率的比較確定差異的顯著性,所有檢驗水準設為P0.05,P0.05有統(tǒng)計學差異。利用多元線性回歸進行一個應變量與多個自變量之間線性依存關系分析,所有檢驗水準設為P0.05,P0.05有統(tǒng)計學差異。利用Logistic回歸分析進行二分類反應變量與多個影響因素之間關系分析,所有檢驗水準設為P0.05,P0.05有統(tǒng)計學差異。結果:(1)透析患者平均年齡(49.98±13.4)歲,男性占68例(68%),女性占32例(32%);平均透析齡(2.3±2.1)年;透析患者中原發(fā)性腎小球疾病43例(43%),占第一位;第二位是糖尿病腎病29例(29%);第三位是高血壓腎病14例(14%),其他14例(14%)。透析前患者血壓的達標率43%,透析后患者血壓達標率92%。(2)HB≥110g/L組共35例,男女比例為73.5:23.5,HB110g/L共65例,男女比例為64.5:35.5;兩組ALB、血清鐵(Fe)、血清轉鐵蛋白飽和度(TSTA)水平有顯著性的差異;兩組年齡、血清鈣(Ca)、血清磷(P)、血清iPTH水平無顯著性的差異。年齡、葉酸與維生素B12與HB水平無統(tǒng)計學相關性,鐵劑、左卡尼汀、TSTA≥20%、促紅細胞生成素、ALB≥40g/L與HB水平有統(tǒng)計學相關性且是HB的保護性因素。(3)隨著透析齡的增加,Ca、P、iPTH達標率降低;Ca、P、iPTH均值增加;HB≥110g/L、HB≥100g/L、TSTA≥20%達標率增加;HB、TSTA≥20%均值增加。血鈣的達標率高于國際透析預后與實踐模式研究(DOPPS4);血磷的達標率低于DOPPS4;甲狀旁腺激素的達標率高于DOPPS4。(4)年齡≥60歲患者共31例,年齡60歲患者共69例,年齡≥60歲與60歲患者的HB、ALB、Ca、P、iPTH水平無明顯的差異。(5)透析頻率2次/周的患者共27例,透析頻率3次/周的患者共73例,透析頻率2次/周與透析頻率3次/周的HB、ALB、Ca、P、iPTH水平無明顯的差異。(6)血透患者的iPTH水平與血肌酐(Scr)、P、BUN呈正相關;iPTH水平與年齡、HB、Ca、經濟能力呈負相關;iPTH水平與性別、TC、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、ALB、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度無相關性。結論:1.本中心透析患者男性人數大于女性,透析前血壓達標率為43%,透析后血壓達標率為92%;原發(fā)性腎小球疾病占第一位;糖尿病腎病占第二位;高血壓腎病占第三位。隨著人們生活水平的提高,我們應該對于糖尿病、高血壓等可能引起腎臟損害的疾病,早診斷,早治療。2.本中心透析患者的HB達標率隨著透析齡增加而增高,且與鐵劑、左卡尼汀、促紅細胞生成素等因素有統(tǒng)計學相關性,對于發(fā)現貧血患者我們應該及時的給予補充以上藥物,及時復查,調整治療方案,并且監(jiān)督患者按時服用藥物。3.本中心透析患者的血鈣、血磷、iPTH水平達標情況并不十分理想,提醒醫(yī)務人員、患者本人及家屬應該對此提高認識,制定合理的透析方案,提高透析的充分性及合理性,患者及家屬應該配合我們醫(yī)師合理膳食、按時服用藥物。
【關鍵詞】：維持性血液透析 實驗室指標 達標率 相關因素 分析
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-15
• 一 對象與方法15-18
• 1. 血漿標本與實驗器材15-16
• 2. 所用軟件及網絡系統(tǒng)16
• 3. 研究對象16-17
• 4. 研究方法17
• 5. 診斷標準17
• 6. 觀察項目17
• 7. 統(tǒng)計學處理17-18
• 二 結果18-24
• 三 討論24-31
• 四 結論31-32
• 參考文獻32-36
• 致謝36-37
• 攻讀學位期間研究成果37

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

1 竇林斌;蔡宏;張偉明;朱銘力;陸任華;魯嘉越;嚴玉澄;倪兆慧;錢家麒;;維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂回顧性分析[J];中國血液凈化;2015年07期

2 顏曉勇;黃頌敏;吳蔚樺;薄虹;楊玉璽;;血液透析患者極低甲狀旁腺激素血癥與病死率的關系[J];實用醫(yī)學雜志;2011年21期

3 李月紅;王梅;;北京市2007年慢性維持性血液透析患者鈣磷代謝分析[J];中國血液凈化;2010年02期

4 中國人民解放軍腎臟病專業(yè)協(xié)作組;2001例血液透析患者病因分析及高血壓和貧血治療狀況[J];中國血液凈化;2005年05期

  本文關鍵詞：維持性血透患者單中心血鈣、磷、iPTH、血色素、血壓的達標率及相關因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：305521