背景:隨著我國慢性腎臟病患者人數(shù)劇增,對于腎臟替代治療的需求日益增長。超過80%的終末期腎病患者接受血液透析治療,動靜脈內(nèi)瘺成為血液透析治療理想的血管通路。隨著動靜脈內(nèi)瘺的推廣普及,內(nèi)瘺成熟問題嚴(yán)重限制了內(nèi)瘺的廣泛使用。術(shù)后早期超聲檢查發(fā)現(xiàn)影響內(nèi)瘺成熟的狹窄病變,通過介入治療或者外科手術(shù)干預(yù)治療,可輔助提高內(nèi)瘺成熟率,減少因中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的死亡風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用支出。方法:選擇2019年1月至2019年12月在我科接受動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的36例慢性腎臟病5期患者,在內(nèi)瘺術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后6周分別使用超聲測量相關(guān)血流動力學(xué)指標(biāo)。內(nèi)瘺臨床成熟標(biāo)準(zhǔn):滿足單次4小時(shí)的透析治療中行雙針穿刺并且透析機(jī)泵控血流量達(dá)到200ml/min,滿足≥3次/周的透析治療。根據(jù)術(shù)后6周穿刺透析情況是否符合臨床成熟標(biāo)準(zhǔn)分為成熟組和失功組。結(jié)果:1、動靜脈內(nèi)瘺成熟率77.8%,內(nèi)瘺失功組中,75%患者發(fā)現(xiàn)狹窄病變,全部經(jīng)干預(yù)治療后輔助成熟。2、成熟組和失功組術(shù)后頭靜脈內(nèi)徑、橈動脈內(nèi)徑、肱動脈內(nèi)徑均比術(shù)前明顯增加。頭靜脈內(nèi)徑、橈動脈內(nèi)徑、肱動脈內(nèi)徑在兩組內(nèi)的相鄰時(shí)間點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,頭... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

6例患者慢性腎功能衰竭病因分布構(gòu)成圖

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文22圖3.5術(shù)后肱動脈血流量預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的ROC曲線3.6術(shù)后頭靜脈內(nèi)徑預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的ROC曲線術(shù)后1天頭靜脈內(nèi)徑預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的結(jié)果顯示，ROC曲線下面積=0.786±0.082(P=0.015),95%CI:0.625-0.0946，提示術(shù)后1天頭靜脈內(nèi)徑可作為能預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的指標(biāo)，預(yù)測內(nèi)瘺成熟的閾值為3.06mm。術(shù)后2周頭靜脈預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的結(jié)果顯示，ROC曲線下面積=0.973±0.024(P=0.001),95%CI:0.927-1.000，提示術(shù)后2周頭靜脈內(nèi)徑可作為能預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的指標(biāo)，預(yù)測內(nèi)瘺成熟的閾值為4.19mm。表3.6曲線下的面積檢驗(yàn)結(jié)果變量ROC曲線下面積標(biāo)準(zhǔn)誤漸近Sig漸進(jìn)95%置信區(qū)間下限上限術(shù)后1天頭靜脈內(nèi)徑0.7860.0820.0150.6250.946術(shù)后2周頭靜脈內(nèi)徑0.9730.0240.0010.9271.000

術(shù)后頭靜脈內(nèi)徑預(yù)測動靜脈內(nèi)瘺成熟的ROC曲線


本文編號：3052242