本文關鍵詞：間斷與持續(xù)雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效及生活質量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:回顧性研究間斷與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌患者的臨床療效和對患者生活質量影響。方法:將2009年1月到2012年12月在本院行雙側睪丸切除術的70例晚期前列腺癌患者作為研究對象,按照后續(xù)治療方法的不同將其分為間斷雄激素阻斷治療組(IAD組)和持續(xù)性雄激素阻斷治療組(CAD組),其中IAD組32例,CAD組38例。通過定期復查和隨訪,記錄兩組患者血PSA變化、非激素依耐性前列腺癌發(fā)生情況、并采用生存質量量表EORTC QLQ-C30和QLQ-PR25獲取患者生存質量數(shù)據(jù),從而對2組患者治療后的臨床效果、并發(fā)癥以及生活質量進行統(tǒng)計學分析。結果:1、IAD組32例患者隨訪12~38個月,平均隨訪33.10±9.8個月。CAD組38例患者隨訪10~37個月,平均隨訪32.5±9.5個月。CAD組中有5例患者在隨訪后期通過直腸指檢、盆腔MRI或全身骨掃描提示癌癥進展,同時包括連續(xù)3次間隔1周以上的血清PSA檢測升高,證實患者進展為非激素依耐性前列腺癌(AIPC);IAD組在隨訪后期有3例通過前面相同的檢查證實患者進展為非激素依耐性前列腺癌(AIPC);雖然IAD組在疾病進展發(fā)生率上低于CAD組,但兩組的疾病進展經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學意義,2、IAD組與CAD組治療后在治療后1、3、6、9、12個月PSA下降水平對比上無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、IAD組與CAD組治療后不良反應比較,2組在不良反應的總發(fā)生率上比較差異較顯著(P0.01),有統(tǒng)計學意義。除腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀發(fā)生率無統(tǒng)計學意義,2組潮熱癥狀、頭痛發(fā)生率相比均有統(tǒng)計學意義(P=0.012、0.039均小于0.05)。4、兩組組患者治療后1年采用生存質量量表EORTC QLQ-C30和QLQ-PR25進行評分。運用EORTC QLQ-C30量表調查可以發(fā)現(xiàn),IAD組與CAD組在軀體功能(或是生理功能)的影響方面P=0.013(P0.05),其差異有統(tǒng)計學意義。在其他功能評定中我們可以發(fā)現(xiàn),兩組患者在角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量上,IAD組的得分相對較高,這代表著生活質量相對較高,但是與CAD組相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。QLQ-PR25量表對比可以發(fā)現(xiàn),在前列腺癌藥物治療副作用上,IAD組的得分相對較低,與CAD組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),最后我們通過性功能的指標我們可以發(fā)現(xiàn),手術去勢后的病人不管使用IAD治療還是CAD治療,其性功能均受到很大影響,絕大多數(shù)患者性功能喪失。結論:對于行雙側睪丸切除術后晚期前列腺癌患者來說,持續(xù)性雄激素阻斷及間斷性雄激素阻斷治療均可有效控制癌癥的發(fā)展,但在治療的不良反應及生活質量的影響上效果優(yōu)于持續(xù)性雄激素阻斷,值得在臨床上運用和推廣。
【關鍵詞】：前列腺癌 晚期 睪丸切除 雄激素阻斷 生存質量
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 研究內容與方法17-24
• 1 研究對象17-20
• 1.1 研究對象納入標準17
• 1.2 研究對象排除標準17
• 1.3 診斷標準17-18
• 1.3.1 直腸指檢17
• 1.3.2 血清前列腺特異性抗原（PSA）的檢查17-18
• 1.3.3 前列腺癌的影像學檢查18
• 1.3.4 經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢18
• 1.4 前列腺癌的臨床分級18-20
• 1.4.1 前列腺癌的病理分級18-19
• 1.4.2 前列腺癌的TNM分期法19-20
• 1.4.3 前列腺癌的危險因素分析20
• 2 研究方法20-21
• 2.1 關于激素非依賴性前列腺癌21
• 3 復查及隨訪21-23
• 3.1 關于EORTC QLQ-C30和QLQ-PR2522-23
• 4 觀察指標23
• 5 統(tǒng)計學方法23-24
• 結果24-29
• 討論29-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-43
• 綜述43-59
• 參考文獻53-59
• 附錄59-61
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果61-62
• 致謝62

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