目的:探討腹部開放手術患者術后需要持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)者對術后胃腸動力恢復最佳的血鉀水平。方法:收集2008年1月到2017年12月于浙江大學附屬第一醫(yī)院538例腹部手術以后馬上接受CRRT的患者進行回顧性研究。統(tǒng)計患者的一般資料和臨床資料,包括血鉀水平,以及術后胃腸運動的評估。我們以術后4天胃腸動力恢復和術后4天未恢復為主要終點,評估血鉀等指標對這些患者胃腸功能恢復的影響,得出有利于胃腸功能恢復的最佳血鉀水平。結果:經ROC曲線分析,術后CRRT治療者血鉀水平與胃腸運動恢復顯著相關(AUC面積=0.72,p0.001),ROC曲線臨界點血漿鉀濃度為4.00 mmol/L。生存分析顯示:與血鉀相對不足(血漿鉀濃度4.00mmol/L)患者相比,血鉀充足(血鉀濃度≥4.00mmol/L)患者術后4天胃腸動力恢復率較高(p0.001)。Logistic回歸分析顯示:術后血鉀水平是胃腸動力恢復的獨立相關因素,血鉀充足的患者術后4天胃腸動力恢復率增加(OR=4.36,95%CI 2.92-6.52,p0.001)。結論:我們的數(shù)據(jù)顯示:在腹部手術后的這些需要CRRT治療的患者中,在CRRT過程中將血鉀濃度維持在正常血鉀范圍的較高水平,有利于術后胃腸運動的恢復。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R656;R692.5
【部分圖文】：

２．１．２患者性別分布??５３８例患者之中，其中男性為３６４名，占所有患者人數(shù)的比例６７．６６％；女性??１７４例，占所有患者人數(shù)比例３２．３４％�；颊咝談e、人數(shù)分布情況詳見表２．２、圖２．２。??表２．２患者性別分布情況統(tǒng)計表??

部病例人數(shù)１７．４７％；婦科手術８例，占全部病例人數(shù)１．４９％；多部位聯(lián)合手術７??例，占全部病例人數(shù)丨．３０％。??患者的手術部位的分布示于表２．４和圖２．４。??７??

??圖２．３患者年齡結構統(tǒng)計圖??２．１．４患者手術部位統(tǒng)計??這些患者都進行了腹部開放手術，其中４１２名患者為一次手術，占所有患者??的７８．５８％，而另外的１２６名患者進行了至少２次手術，占所有患者的２３．４２％。對??于這些多次手術的患者，我們統(tǒng)計最后一次符合標準的手術的數(shù)據(jù)。??患者的手術部位根據(jù)系統(tǒng)分為消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科系統(tǒng)以及多部位聯(lián)??合手術，其中消化系統(tǒng)手術占絕大部分，有４２９例，占７９．７４％，所以我們又將消??化系統(tǒng)細化為肝膽手術、胃腸手術、脾胰手術四種。再加上泌尿系手術、婦科手??術以及多部位聯(lián)合手術進行統(tǒng)計，其中以肝膽手術為最多。具體如下：５３８名患者??中，肝膽手術２４２例，占全部病例人數(shù)４４．９８％；胃腸道手術１５６例，占全部病例??人數(shù)２９．００％；脾胰手術３１例，占全部病例人數(shù)５．７６％；泌尿系手術９４例，占全??部病例人數(shù)１７．４７％；婦科手術８例
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