本文關(guān)鍵詞：經(jīng)腹腔入路完全腹腔鏡根治性腎輸尿管切除及膀胱袖狀切除術(shù)治療上尿路尿路上皮腫瘤的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討經(jīng)腹腔入路完全腹腔鏡根治性腎輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù)治療上尿路尿路上皮腫瘤的安全性和可行性。方法回顧性分析2009年1月至2014年12月本中心收治的49例行根治性腎輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù)的上尿路尿路上皮腫瘤患者的臨床資料。其中28例(57.14%)行經(jīng)腹腔入路完全腹腔鏡腎輸尿管切除及膀胱袖狀切除術(shù)(A組),21例(42.86%)行經(jīng)腹腔入路腹腔鏡腎輸尿管切除聯(lián)合開放輸尿管遠端及膀胱袖狀切除術(shù)(B組)。本研究從手術(shù)時間、失血量、術(shù)后住院時間、腫瘤病理分期及分級、腫瘤復(fù)發(fā)率進行兩組間比較。結(jié)果兩組共49名患者,手術(shù)均順利完成,無中轉(zhuǎn)手術(shù)。A組與B組患者平均年齡、性別比、體重指數(shù)(BMI)、首診原因、腫瘤位置比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組手術(shù)時間[(112.9±33.8)分鐘]較B組[(170.0±50.3)分鐘]明顯縮短(P0.001);A組術(shù)中出血量[(72.9±35.2)ml]明顯少于B組[(120.5±71.1)ml](P=0.009)。兩組均無術(shù)中并發(fā)癥,A組無術(shù)后并發(fā)癥,但B組術(shù)后出現(xiàn)1例下腹切口脂肪液化。A組患者術(shù)后住院時間[(11.0±2.8)天]明顯少于B組[(16.1±6.0)天](P0.001)。手術(shù)標本切緣均為陰性。兩組之間病理分級分期分布無統(tǒng)計學(xué)差異。A、B兩組的中位隨訪時間分別為24個月及29.5個月。兩組間尿路上皮無腫瘤復(fù)發(fā)生存率、腫瘤無轉(zhuǎn)移生存率、腫瘤特異性生存率無顯著差異(Log-rank檢驗;UTFS:P=0.47;MFS:P=0.53;CSS:P=0.90)。結(jié)論經(jīng)腹腔入路完全腹腔鏡根治性腎輸尿管切除及膀胱袖狀切除術(shù)是一種安全、有效的改良方法。術(shù)中無需變更患者體位、手術(shù)失血量少、手術(shù)時間較短及術(shù)后住院康復(fù)速度快是其主要優(yōu)勢。但今后還需要進行長期的隨訪以獲得更有參考價值的腫瘤學(xué)結(jié)果。
【作者單位】： 山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心;
【關(guān)鍵詞】： 腹腔鏡手術(shù) 腎、輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù) 腎盂腫瘤 輸尿管腫瘤
【分類號】：R737.1
【正文快照】： 上尿路尿路上皮腫瘤(upper tract urothelialcarcinoma,UTUC)相對少見,約占尿路上皮腫瘤5%~10%[1]。UTUC具有高度復(fù)發(fā)及進展風險,但雙側(cè)上尿路發(fā)生腫瘤的幾率約為1.6%,這使得根治性腎輸尿管切除術(shù)(radical nephroureterecto-my,RNU)及膀胱袖狀切除術(shù)成為其標準術(shù)式。盡管開放R

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