本文關鍵詞：AKI患者CRRT過程中尿量及利尿劑對預后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討ICU內急性腎損傷(AKI)患者在連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)過程中尿量變化及利尿劑對預后的影響,以指導臨床實踐。方法:采用回顧性研究方法,選擇2012年1月~2014年10月大連醫(yī)科大學第一臨床學院重癥醫(yī)學科收治的需行CRRT的48例AKI患者作為研究對象。依據(jù)CRRT前1d的尿量變化分為少尿組(20例,400ml/24h)和非少尿組(28例,400ml/24h);根據(jù)CRRT開始第1d利尿劑使用情況分為利尿劑組(22例)和非利尿劑組(26例);進一步分別對少尿及非少尿組進行分層分析,依據(jù)CRRT過程中利尿劑的使用情況分為利尿亞組及非利尿亞組;參照KDIGO分級標準,根據(jù)AKI患者CRRT開始前1d腎功能情況,分為早期組(1和2期)和晚期組(3期)。對各組之間28d病死率、腎功能轉歸、CRRT時間、住ICU時間、住院時間進行比較。結果:1.符合標準共48例患者(男性28例,女性20例),平均年齡64.79±18.84歲。其中存活者23例,死亡者25例,28d病死率52.08%。引起AKI的主要病因是膿毒癥/感染性休克(25例,52.08%)。2.少尿組與非少尿組、利尿劑組與非利尿劑組比較,28d病死率及腎功能改善情況均無統(tǒng)計學差異(P0.05),但利尿劑組在CRRT后3d的Cys-C、SCr水平較同期非利尿劑組呈好轉趨勢[(2.04±1.16)mg/L vs(2.34±1.76)mg/L和(181.36±78.90)μmol/L vs(204.42±133.92)μmol/L]。另外,利尿劑組較非利尿劑組在某些方面也占有利趨勢,即利尿劑的干預可縮短CRRT時間[(6.00±3.64)d vs(7.88±5.80)d]、住ICU時間[(16.82±10.67)d vs(22.12±16.96)d]及住院時間[(21.68±14.40)d vs(26.27±18.98)d]。3.少尿組中,利尿亞組和非利尿亞組對28d病死率及腎功能改善方面差異無統(tǒng)計學意義,但利尿亞組較同期非利尿亞組在CRRT后3d的腎功能改善方面更占優(yōu)勢[Cys-C(2.01±1.21)mg/L vs(3.21±2.38)mg/L、BUN(14.63±6.44)mmol/L vs(14.53±7.68)mmol/L、SCr(186.55±87.37)μmol/L vs(264.56±178.26)μmol/L],而且尿量呈增多趨勢[(421.82±853.39)vs(120.00±207.40)]。同樣方法,非少尿組中利尿亞組與非利尿亞組相比,結果與上述一致。4.早期CRRT組的腎功能改善較晚期CRRT組明顯,且病死率低于晚期CRRT組(X2=4.703,P=0.030)。但晚期CRRT對腎功能改善仍是有益的。結論:1.ICU內行CRRT的重癥AKI患者,其病死率仍較高,病因復雜多變,位居首位者是膿毒癥/感染性休克,占52.08%(25/48)。2.AKI患者行CRRT過程中,尿量變化對28d病死率無明顯影響,利尿劑的干預有改善腎功能之趨勢,并且可縮短CRRT時間、住ICU時間及住院時間。3.AKI患者行CRRT過程中,出現(xiàn)少尿時,適當給予利尿劑仍是有益的,這可能與利尿劑利尿作用有關。4.早期CRRT更有利于改善AKI患者預后,但晚期CRRT仍是有效的。
【關鍵詞】：急性腎損傷 連續(xù)性血液凈化/連續(xù)性腎臟替代治療 尿量 預后
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-14
• 1.材料13
• 1.1 研究對象13
• 1.2 入選標準13
• 2. 方法13-14
• 2.1 分組13
• 2.2 CRRT方法13-14
• 2.3 臨床觀察指標14
• 3.統(tǒng)計學方法14
• 結果14-23
• 1.AKI患者資料14-16
• 2.少尿組與非少尿組16-17
• 3.利尿劑組與非利尿劑組17-19
• 4.不同亞組間比較19-22
• 5.早期CRRT與晚期CRRT比較22-23
• 討論23-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-43
• 參考文獻38-43
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45

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本文編號：285206