目的:探究對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石的治療,微通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)(MPCNL)與標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)(PCNL)二者的臨床安全性及療效性。方法:通過(guò)回顧性分析河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院2015年01月至2018年01月期間所收治的所有復(fù)雜性腎結(jié)石患者采取標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)(SPCNL)或微通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)(MPCNL)的156例臨床資料,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(MPCNL)和對(duì)照組(SPCNL)各78例。其中SPCNL組包括腎鹿角形結(jié)石19例、腎多發(fā)結(jié)石32例、腎單發(fā)結(jié)石27例;MPCNL組包括腎鹿角形結(jié)石20例、腎多發(fā)結(jié)石32例、腎單發(fā)結(jié)石26例。比較2組術(shù)式在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、結(jié)石一期手術(shù)清除率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)腎功能影響等上的差異。結(jié)果:結(jié)果提示兩組間一般資料如性別、年齡、病程、結(jié)石大小、位置、類(lèi)型等無(wú)差異性。兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果如下,MPCNL組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于SPCNL組,MPCNL組術(shù)中出血量顯著少于SPCNL組,MPCNL組術(shù)后住院時(shí)間顯著低于SPCNL組,MPCNL組術(shù)中灌液量顯著多于SPCNL組,MPCNL組術(shù)后平均下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于SPCNL組,兩組以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)式結(jié)石一期手術(shù)清除率比較結(jié)果如下,SPCNL組腎單發(fā)結(jié)石一期手術(shù)清除率為92.6%,MPCNL組腎單發(fā)結(jié)石一期手術(shù)清除率為92.3%,兩組腎單發(fā)結(jié)石一期清除率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SPCNL組腎多發(fā)結(jié)石一期手術(shù)清除率為93.8%,MPCNL組腎多發(fā)結(jié)石一期手術(shù)清除率為62.5%,SPCNL組腎多發(fā)結(jié)石清除率顯著高于MPCNL組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SPCNL組腎鹿角結(jié)石一期手術(shù)清除率為94.7%,MPCNL組腎鹿角結(jié)石一期手術(shù)清除率為60.0%,SPCNL組腎鹿角結(jié)石清除率顯著高于MPCNL組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)并發(fā)癥比較如下,SPCNL組手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的有2例(2.6%),出血2例(2.6%),介入栓塞1例(1.3%),輸血2例(2.6%),周?chē)K器損傷1例(1.3%),合計(jì)出現(xiàn)并發(fā)癥8例(10.3%);MPCNL組手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的為8例(10.3%),出血1例(1.3%),介入栓塞1例(1.3%),輸血1例(1.3%),周?chē)K器損傷1例(1.3%),合計(jì)出現(xiàn)并發(fā)癥12例(15.4%);MPCNL組發(fā)熱比例顯著高于SPCNL組,表明兩組在術(shù)后發(fā)熱比例上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)前后創(chuàng)傷炎癥指標(biāo)比較結(jié)果如下,兩組術(shù)前及術(shù)后白細(xì)胞(WBC)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)前CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SPCNL組術(shù)后C-反應(yīng)蛋白(CRP)為18.34± 1.99,MPCNL組術(shù)后C-反應(yīng)蛋白(CRP)為10.39±2.90,MPCNL組術(shù)后CRP水平顯著低于SPCNL組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組腎功能指標(biāo)比較結(jié)果如下,SPCNL組尿素氮(BUN)水平 15.22±5.88,MPCNL 組尿素氮(BUN)水平 10.36±4.12,SPCNL 組 BUN水平顯著高于MPCNL組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SPCNL組肌酐(SCR)水平 113.53±11.18,MPCNL 組肌酐(SCR)水平 92.16±49.90,SPCNL 組 SCR水平顯著高于MPCNL組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)前后VAS評(píng)分比較結(jié)果如下,兩組術(shù)前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1天,術(shù)后2天,術(shù)后3天,MPCNL組VAS評(píng)分均顯著低于SPCNL組,表明兩組VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對(duì)于患有腎單發(fā)結(jié)石(結(jié)石直徑大于2.5cm)的病人,微通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)二者均為有效的治療手段,但微通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)具有更加微創(chuàng)、對(duì)腎功能影響更小、患者舒適度更高等優(yōu)點(diǎn),因此推薦該術(shù)式作為首選;對(duì)于患有腎多發(fā)結(jié)石或腎鹿角形結(jié)石的病人,標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)具有一期清石率高,并發(fā)癥少,創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),是一種理想的治療方案,因此推薦該術(shù)式作為首選。
【學(xué)位單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R699.2
【部分圖文】：

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【參考文獻(xiàn)】

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