目的:探討顯微附睪-輸精管吻合術(shù)后療效及其影響因素。方法:回顧性分析2015年5月至2017年10月間在我院行顯微附睪-輸精管吻合術(shù)的62例附睪梗阻性無(wú)精子癥患者的臨床資料,觀(guān)察其術(shù)后精子恢復(fù)情況以及其配偶受孕情況,探討術(shù)后療效影響因素。結(jié)果:本組共有60例患者獲隨訪(fǎng),平均隨訪(fǎng)時(shí)間為(15.3±6.87)個(gè)月,手術(shù)時(shí)間為(250.7±46.17)分鐘,住院天數(shù)(6.5±1.88)天,住院費(fèi)用(13910±1890.49)元。41例患者精液中檢出精子,總體復(fù)通率為68.3%,其中術(shù)后3個(gè)月內(nèi)精液檢出精子18例,術(shù)后4-6個(gè)月檢出精子15例,7-12個(gè)月檢出精子7例,12個(gè)月后找到精子1例。術(shù)中有39例患者附睪液找到活動(dòng)精子,30例術(shù)后復(fù)通,復(fù)通率為76.9%(30/39);有21例患者附睪液精子不活動(dòng),11例術(shù)后復(fù)通,其復(fù)通率為52.4%(11/21)。術(shù)中有45例患者施行雙側(cè)吻合術(shù),35例術(shù)后復(fù)通,其復(fù)通率為77.8%(35/45);15例施行單側(cè)吻合術(shù),6例術(shù)后復(fù)通,其復(fù)通率為40%(6/15)。2例施行交叉吻合,有1例復(fù)通。13例施行附睪頭部吻合,復(fù)通率為53.8%(7/13);38例施行體部吻合,復(fù)通率為73.6%(28/38);9例施行尾部吻合,復(fù)通率為66.6%(6/9)。16例患者配偶自然妊娠,妊娠率為39.0%(16/41),并且施行的都是雙側(cè)吻合。另有9例患者術(shù)后選擇輔助生育,3例配偶已臨床妊娠。結(jié)論:顯微鏡下附睪輸精管吻合術(shù)后療效受以下因素影響:術(shù)中吻合數(shù)量、吻合位置以及嫻熟的顯微外科操作技術(shù)等。我院施行顯微附睪-輸精管吻合術(shù)后療效良好,具有安全、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短以及費(fèi)用更為低廉等優(yōu)勢(shì)。臨床上,我們應(yīng)綜合考慮患者病情及配偶年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件,兼顧方法學(xué)和成本效益才能給出合適的治療方案。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R699.8
【部分圖文】：

圖1分離睪丸、附睪與鞘膜的局部黏連

管腔置入 24G 靜脈留置針管，再連接 5ml 注射器，往遠(yuǎn)睪端輸精管方向推注亞甲藍(lán)稀釋液（如圖2 所示），觀(guān)察導(dǎo)尿管尿液顏色（如圖 3 所示）。如推注順利且有藍(lán)色尿液引出，提示輸精管遠(yuǎn)睪端通暢，即在顯微鏡下完全切斷輸精管（如圖 4 所示），結(jié)扎輸精管近睪端，用顯微記號(hào)筆標(biāo)記輸精管壁肌層 1、5、7、11 點(diǎn)鐘方向做為縫線(xiàn)入針點(diǎn)（如圖 5 所示）。如果一側(cè)輸精管推注亞甲藍(lán)稀釋液遇明顯阻力，提示該側(cè)輸精管梗阻。改用4-0 prolyne線(xiàn)插入遠(yuǎn)睪端輸精管腔測(cè)量梗阻處輸精管長(zhǎng)度，若長(zhǎng)度>8cm，即放棄該側(cè)吻合，隨后同法行對(duì)側(cè)輸精管探查，如兩側(cè)均長(zhǎng)段梗阻即結(jié)束手術(shù)。

導(dǎo)尿管尿液顏色變藍(lán)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 錢(qián)海寧;李朋;智二磊;田汝輝;劉宇飛;王俊龍;平萍;黃翼然;李錚;;輸精管附睪管顯微吻合術(shù)術(shù)中附睪吻合部位的選擇策略(附56例報(bào)告)[J];中華男科學(xué)雜志;2015年05期

2 洪鍇;趙連明;唐文豪;毛加明;劉德風(fēng);葉劍飛;劉余慶;姜輝;喬杰;馬潞林;;顯微輸精管交叉吻合術(shù)治療復(fù)雜性梗阻性無(wú)精子癥[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2015年03期

3 高旭;宋瑞祥;王海峰;樸曙光;王磊;盛夏;劉智勇;孫穎浩;;機(jī)器人輔助輸精管吻合術(shù)治療梗阻性無(wú)精子癥初步經(jīng)驗(yàn)分析[J];中華男科學(xué)雜志;2014年10期

4 彭靖;李錚;涂響安;田龍;張炎;洪鍇;王翔;袁亦銘;趙連明;平萍;周立新;劉毅東;毛向明;趙福軍;陳向鋒;董強(qiáng);孫中義;周鐵;劉智勇;孫祥宙;姜濤;李石華;;中國(guó)男性不育顯微外科15年發(fā)展歷程及展望[J];中華男科學(xué)雜志;2014年07期

5 赫志強(qiáng);邱曉東;李永廉;;顯微外科輸精管附睪吻合治療附睪梗阻性無(wú)精子癥[J];中華顯微外科雜志;2014年02期

6 袁謙;江洪濤;宿穎嵐;楊江根;;精漿中性α-葡糖苷酶與附睪梗阻性無(wú)精子癥梗阻部位的相關(guān)性研究[J];中華男科學(xué)雜志;2013年08期

7 張建明;龍海;王鵬程;李麗海;熊延安;;815例少精無(wú)精癥患者在不育中的細(xì)胞遺傳學(xué)分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年11期

8 劉晃;唐立新;唐運(yùn)革;湯樂(lè);鐘安;姚曉濤;王奇玲;;輸精管吻合術(shù)后男性生育力的臨床觀(guān)察[J];中國(guó)男科學(xué)雜志;2011年10期

9 陳雪峰;朱衛(wèi)中;;血清、精液抗精子抗體檢測(cè)方法評(píng)價(jià)[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2011年06期

10 李亞玲;婁慶文;陳曉光;;精子質(zhì)量、性激素、排卵聯(lián)合檢測(cè)在不孕不育癥病因分析中的應(yīng)用[J];山東醫(yī)藥;2011年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 李炳坤;精道梗阻與重建對(duì)附睪蛋白影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2816585