本文關鍵詞：視黃醇結合蛋白4在慢性腎臟病患者心臟及血管病變中的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討血清RBP4水平在慢性腎臟病患者中的臨床意義,以及RBP4與心臟以及大血管病變的相關性和臨床意義。方法:選取887例CKD1-5期患者(男572例,女315例),記錄其臨床資料、生化指標、心臟超聲以及頸動脈超聲結果。應用獨立樣本間t檢驗、雙變量相關分析、多元逐步線性回歸以及Pearson`s檢驗對血清RBP4水平和心腦血管事件、心臟超聲、頸動脈超聲的相關性等進行分析。結果:(1)隨著腎功能損害的進展,血清RBP4水平逐漸升高,呈遞增趨勢。RBP4水平與eGFR水平呈顯著負相關性(r=-0.692,p0.001)。說明隨著腎小球率過濾的降低和腎功能惡化的進展,RBP4水平逐漸升高,且此關系顯著。多元逐步回歸分析表明eGFR、CRP、胱抑素-C以及年齡均為影響血清RBP4水平的獨立危險因素。隨著CKD的進展,心腦血管事件發(fā)病率呈遞增趨勢,糖尿病患者心腦血管事件發(fā)病率要高于不伴糖尿病患者。隨著心腦血管事件發(fā)生的增多,RBP4水平逐漸升高,呈遞增趨勢,且各組間RBP4水平差異有統(tǒng)計學意義,RBP4水平與心腦血管發(fā)生率以及嚴重程度呈正相關(r=0.086,p=0.013)。(2)RPB4與LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVMI呈正相關,與EF呈負相關,說明慢性腎臟病患心臟結構的改變及功能變化與RBP4水平的變化密切相關。糖尿病組較非糖尿病組的RBP4水平較低(84.15±26.26)ug/ml vs(91.31±32.46)ug/ml(P0.05)。糖尿病組較非糖尿病組的LAD、IVST、LVPWT數值升高(P0.05)。在不伴糖尿病組中,RBP4水平與LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVPWT、LVMI有明顯相關性,較糖尿病組中RBP4水平與心臟結構指標的相關性更加明顯。(3)在糖尿病腎病患者中,隨著血清RBP4水平上升,頸動脈斑塊、頸動脈狹窄發(fā)病率上升;平均頸動脈內膜中層厚度與頸動脈斑塊、狹窄、eGFR相關(p0.05);且將平均頸動脈內膜中層厚度按照平均值分成兩組,平均頸動脈內膜中層厚度高水平組、頸動脈斑塊組以及頸動脈狹窄組的RBP4水平較均較對照組高。結論:隨著eGFR的下降,血清RBP4逐步升高。RBP4水平與慢性腎臟病患者心腦血管事件發(fā)病率呈正相關;糖尿病組RBP4水平低于非糖尿病組,然而與心臟、大血管病變仍然呈現良好的相關性,且隨著RBP4的升高,心臟血管以及結構功能改變惡化。血清RBP4水平與糖尿病腎病患者頸動脈病變相關,RBP4升高者,頸動脈斑塊、狹窄發(fā)病率上升且頸動脈內膜中層增厚。
【關鍵詞】：慢性腎臟病 糖尿病 視黃醇結合蛋白4 心血管疾病 頸動脈病變
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略詞表9-11
• 緒論11-12
• 第一部分 慢性腎臟病患者RBP4水平的臨床意義以及大血管病變發(fā)生情況的研究12-25
• 前言12
• 對象和方法12-15
• 結果15-22
• 討論22-25
• 第二部分 RBP4與慢性腎臟病患者心臟結構及功能變化的相關性研究25-38
• 前言25
• 資料和方法25-28
• 結果28-36
• 討論36-38
• 第三部分 糖尿病腎病患者血清RBP4水平與頸動脈病變的相關性和臨床意義38-48
• 前言38-39
• 對象和方法39-42
• 結果42-46
• 討論46-48
• 結論48-49
• 參考文獻49-53
• 附錄 RBP4研究病例登記表格53-54
• 致謝語54-56
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文56

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