【摘要】：目的比較后腹腔鏡與開放手術(shù)治療上尿路尿路上皮癌的療效。方法回顧性分析我院2005年7月~2016年12月105例手術(shù)治療上尿路尿路上皮的臨床資料,其中80例后腹腔鏡腎輸尿管切除術(shù)(RLNU組),25例開放腎輸尿管切除術(shù)(ONU組),比較圍手術(shù)期指標及隨訪結(jié)果。結(jié)果RLNU組術(shù)中出血量明顯少于ONU組[100(50~200)ml vs.150(100~700)ml,Z=-2.694,P=0.007];通氣時間明顯低于ONU組[(2.6±0.6)d vs.(3.2±0.8)d,t=3.791,P=0.000];術(shù)后住院時間明顯短于ONU組[(10.1±5.0)d vs.(14.3±9.3)d,t=2.189,P=0.038];2組手術(shù)時間無統(tǒng)計學差異[(220.6±68.5)min vs.(218.4±85.3)min,t=-0.130,P=0.897]。術(shù)后隨訪2~96個月,RLNU組和ONU組膀胱癌復發(fā)分別為18例和5例,遠處轉(zhuǎn)移分別為6例和0例,總體存活率無差異(P=0.491)。結(jié)論后腹腔鏡手術(shù)是治療上尿路尿路上皮癌的安全、有效的方法。目的系統(tǒng)評價影響上尿路根治術(shù)后膀胱尿路上皮癌復發(fā)的危險因素。方法計算機檢索Pub Med、Embase、The Cochrane Library(2017年8期)、CBM、CNKI、VIP和萬方數(shù)據(jù)庫,搜集與UTUC患者術(shù)后IVR復發(fā)危險因素的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至2017年8月。由兩位研究員獨立篩選文獻,提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用Rev Man5.3軟件進行Meta分析,結(jié)果以危險比和其對應(yīng)的95%可信區(qū)間表達。結(jié)果共納入23個研究,8614例患者,膀胱癌復發(fā)2193(25.5%)例。Meta分析結(jié)果表明既往膀胱癌病史[HR=1.77,95%CI(1.42-2.22),P0.001],腫瘤分期(≥T2)[HR=1.41,95%CI(1.09-1.82),P=0.009],輸尿管腫瘤[HR=1.34,95%CI(1.20-1.49),P0.001],多發(fā)性腫瘤[HR=1.51,95%CI(1.34-1.69),P0.001],淋巴血管侵犯[HR=1.43,95%CI(1.20-1.70),P0.001],腹腔鏡手術(shù)[HR=1.52,95%CI(1.08-2.15),P=0.02],腫瘤切緣陽性[HR=1.87,95%CI(1.17-2.99),P=0.009],術(shù)前輸尿管鏡檢查[HR=1.46,95%CI(1.21-1.75),P0.001]是RNU術(shù)后IVR的危險因素。結(jié)論我們確定了既往Bca病史、腫瘤分期(≥T2)、輸尿管腫瘤、多發(fā)性腫瘤、LVI、腹腔鏡手術(shù)、腫瘤切緣陽性和術(shù)前輸尿管鏡檢查是UTUC患者術(shù)后IVR的危險因素。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.1
【圖文】：

總體存活率生存曲線

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本文編號：2796670