【摘要】：目的:系統(tǒng)評價加速康復外科理念在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)中應(yīng)用的有效性及安全性。方法:計算機檢索2001年1月至2018年10月關(guān)于腹腔鏡膀胱癌患者圍手術(shù)期行加速康復(ERAS)方案和常規(guī)康復(CRAS)方案治療對比分析的相關(guān)文獻,檢索數(shù)據(jù)庫包括Pubmed、Embase、Cochrane library、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫。由2位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質(zhì)量評價,采用RevMan 5.3軟件進行meta分析。 結(jié)果:共納入16篇文獻,其中7篇為回顧性研究,9篇為隨機對照研究,共計1250例患者,其中ERAS組638例,CRAS組612例。Meta分析結(jié)果顯示:ERAS組的平均手術(shù)時間短于CRAS組(WMD=-1.96,95%CI-3.23~-0.69,P0.01);術(shù)后住院時間短于CRAS組(WMD=-4.68,95%CI-6.3~-3.06,P0.01);住院費用少于CRAS組(WMD=-0.97,95%CI-1.07~-0.88,P0.01);術(shù)后首次排氣時間早于CRAS組(WMD=-1.18,95%CI-2.23~-0.13,P=0.03);術(shù)后耐受經(jīng)口進食時間提前于CRAS組(WMD=-5.44,95%CI-7.50~-3.37,P0.01);術(shù)后首次下床活動時間早于CRAS組(WMD=-1.52,95%CI-2.31~-0.91,P0.01);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于CRAS組(OR=-0.31,95%CI-0.22~-0.45,P0.01);兩組在術(shù)中出血量、術(shù)后30天返院率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:ERAS方案應(yīng)用于腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)的圍手術(shù)期是安全有效的,能縮短平均手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次下床活動時間等,且降低了患者住院費用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.14
【圖文】：

生40 of records excluded1. The object of the study wclinically and pathologicalldiagnosed bladder cancer alaparoscopic radical bladderesection.2.Study type:RCT or RCS3.Intervention study:the expgroup was ERAS and the cogroup was CRAS.4.Raw data integrity12 of full-text articles exclureasons1.Inclusion criteria not met2.Not RCT or RCS3.Review,Case report，Sum

納入文獻風險偏倚評估圖

第 3 章 結(jié)果術(shù)后下床活動時間，⑤術(shù)后住院時間，⑥術(shù)中出血量，⑦引流管拔除時間，⑧住院費用，⑨術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，⑩術(shù)后 30 天返院率；“-”為無數(shù)據(jù)。3.4 meta 分析結(jié)果3.4.1 平均手術(shù)時間有7[5, 7-9, 13, 16, 17]篇文獻報道了平均手術(shù)時間，各研究間異質(zhì)性明顯（P＜0.01，I2＝99%），敏感性分析未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性來源，采用隨機效應(yīng)模型進行 meta 分析，結(jié)果顯示 ERAS 組的手術(shù)時間短于 CRAS 組（圖 1），差異有統(tǒng)計學意義（WMD=-1.96,95% CI -3.23~-0.69,P＜0.01）。

【參考文獻】

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本文編號：2746482