【摘要】：目的：探討R.E.N.A.L評(píng)分系統(tǒng)對(duì)腎部分切除術(shù)手術(shù)方式選擇上的意義，并了解其臨床價(jià)值。 方法與材料：回顧性的分析2011年1月至2013年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科收治的腎部分切除患者臨床資料，，本組共189例，其中開(kāi)放腎部分切除術(shù)71例，腔鏡腎部分切除手術(shù)118例，對(duì)所有患者術(shù)前影像學(xué)資料（CT/MRI）進(jìn)行R.E.N.A.L評(píng)分量化評(píng)分，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)比不同評(píng)分復(fù)雜度與手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、熱缺損時(shí)間、血肌酐變化及術(shù)后住院天數(shù)的關(guān)系，并分析R.E.N.A.L評(píng)分各項(xiàng)目與手術(shù)方式選擇的相關(guān)性，了解能影響手術(shù)方式選擇的主要因素是什么。 結(jié)果：發(fā)現(xiàn)R.E.N.A.L.系統(tǒng)與腎熱缺血時(shí)間（P0.001）、手術(shù)時(shí)間（P=0.006）及術(shù)中出血量（P=0.032）,患側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率變化（P=0.009）顯著相關(guān)，但和血肌酐變化幅度（P=0.419），術(shù)后住院天數(shù)（P=0.933）無(wú)明顯相關(guān)。在高度復(fù)雜組時(shí)開(kāi)放較腹腔鏡下手術(shù)的熱缺血時(shí)間更短（P=0.047），手術(shù)方式的選擇與腫瘤最大直徑（R）（P=0.035）及腫瘤沿腎臟縱軸位置（P=0.029）有顯著相關(guān)性，但與外凸率、腫瘤與腎竇的距離、腫瘤的位置無(wú)明顯相關(guān)。 結(jié)論：R.E.N.A.L.評(píng)分對(duì)腎部分切除術(shù)手術(shù)方式的選擇有指導(dǎo)意義，可以預(yù)估術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及熱缺損時(shí)間。R.E.N.A.L.評(píng)分屬于高度復(fù)雜的情況病例下更傾向于行開(kāi)放腎部分切除術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R737.11

【參考文獻(xiàn)】

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1 張中元;唐琦;李學(xué)松;吳靜云;楊學(xué)東;張曉春;王霄英;周利群;;R.E.N.A.L.腎腫瘤評(píng)分系統(tǒng)用于保留腎單位手術(shù)的臨床分析[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年04期

本文編號(hào)：2697613