【摘要】：目的：1991年PSA作為前列腺癌的標志物被用于篩查前列腺癌以后,PSA已經(jīng)在應用中被證實具有非常重要的意義,已經(jīng)廣泛被用來篩檢前列腺癌。然而隨著對前列腺癌研究的深入,發(fā)現(xiàn)單一應用PSA進行前列腺癌篩查時,尤其PSA在灰區(qū)(4.0～10ng/m1)時已經(jīng)很難將前列腺癌和前列腺增生區(qū)別開來；并且PSA用于篩查前列腺癌是否能夠提高生存率、篩查是否能夠獲益越來越被人們所質疑。通過分析PSA及其相關參數(shù)用于前列腺癌篩查及診斷的現(xiàn)況和存在的問題,評價PSA在前列腺癌診斷中的應用價值。 方法：通過相關期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士論文全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國博士論文全文數(shù)據(jù)庫、中華醫(yī)學會數(shù)字期刊庫、相關會議論文、Pubmed數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫、Springer Link全文數(shù)據(jù)庫、以及各期刊雜志檢索PSA、PSA相關參數(shù)與前列腺癌的篩查、診斷等相關資料,然后對各種文獻資料進行分析總結。 結果： 1、應用PSA行前列腺癌篩查以后前列腺癌的檢出率提高了,但是越來越多的研究表明篩查不增加總生存期,還會帶來過度診治的弊端,給前列腺癌篩查者帶來身心影響,給個人、社會增加了經(jīng)濟負擔。 2、國內(nèi)外對PSA及其參數(shù)的臨界值存在著不一致意見,但PSA在灰區(qū)4.0-10.0ng/ml時應用F/TPSA值、PSAD、PSAV等不同程度地提高了篩檢前列腺癌的敏感性和特異性,提高了穿刺的陽性率,減少了不必要的前列腺穿刺活檢。 3、PSA越高,Gleason評分亦越高,但是PSA與病理分期的關系尚無定論。 4、PSA值越高骨轉移的機率越大,當PSA20ng/ml時建議行骨掃描,≥40ng/ml時對骨轉移有意義,當大于60ng/ml,甚至100ng/ml時幾乎都發(fā)生了骨轉移。 5、前列腺癌的腫瘤標志物的研究雖然取得了理想的結果,但是,目前尚無標志物非常理想,仍需要大規(guī)模的臨床試驗研究。 結論： 1、不推薦在全社會應用PSA于前列腺癌的篩查,建議在有前列腺癌家族史的高危人群和前列腺癌高發(fā)地區(qū)的男性人群中進行篩查。 2、PSA在4.0～10.Ong/ml時,F/TPSA、PSAD、PSAV能協(xié)助PSA提高篩檢前列腺癌的敏感性和特異性,減少不必要的穿刺活檢。 3、國內(nèi)外對PSA、F/TPSA、PSAD、PSAVD等的臨界值存在不同意見。按照敏感性和特異性最佳的原則,選用約登指數(shù)來選擇最佳臨界值,國內(nèi)選擇0.16,0.15,0.75作為F/TPDA, PSAD、PSAV的最佳臨界值,指導血清PSA在4.0-10.Ong/ml的患者進行前列腺穿刺活檢。 4、PSA與Gleason評分呈正相關,與病理分期的關系不確定。 5、前列腺癌的腫瘤標志物的研究雖然取得了很大的進展,但是目前尚無一標志物非常理想,仍需要大規(guī)模的臨床試驗研究。 6、雖然血清PSA用于前列腺癌篩檢雖然有爭議,但是在出現(xiàn)更好的生物標志物前,仍然是前列腺癌早期診斷的最佳指標。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.25

【參考文獻】

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本文編號：2686896