發(fā)布時間：2020-05-13 04:32

【摘要】：目的:探討日間手術(shù)管理模式下超細(xì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(UMP)治療1-2cm大小腎結(jié)石的安全性及可行性。方法:回顧性分析2017年10月至2018年5月期間在我院接受UMP手術(shù)診療的83例1-2cm大小腎結(jié)石患者的臨床資料,其中35例患者接受日間UMP(日間組),48例患者接受常規(guī)住院UMP(住院組)。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)后血紅蛋白下降值、術(shù)后住院時間、清石率、疼痛數(shù)字評分、累計(jì)鎮(zhèn)痛消耗評分、Freiburg患者滿意度評分、花費(fèi)、以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。所有統(tǒng)計(jì)分析均使用軟件SPSS 23.0進(jìn)行,采用t檢驗(yàn)分析兩組間符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,使用χ~2檢驗(yàn)以及Fisher檢驗(yàn)分析兩組之間的分類數(shù)據(jù)。結(jié)果:兩組所有患者均接受單通道治療。日間組35例患者均在24小時內(nèi)完成出入院并接受UMP治療。日間組術(shù)后住院時間較住院組明顯縮短(22.1±1.6h vs 64.08±18.82h,P0.05)。兩組的平均手術(shù)時間(56.68±16.85min vs 54.05±13.33min)和平均血紅蛋白下降值(9.4±5.5g/L vs 9.7±4.3 g/L)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。兩組患者均無需輸血。日間組和住院組NRS組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.63±0.81vs 1.73±0.68,P0.05);日間組CACS(6.28±2.83)明顯小于住院組(8.15±3.87)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);日間組FIPS較住院組明顯偏小(1.78±0.83 vs 2.5±1.36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。日間組與住院組術(shù)后第1天清石率(88.6%vs 89.6%),術(shù)后1個月清石率(97.1%vs 95.8%)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);日間組平均醫(yī)療花費(fèi)(21727.8±1470.65元),明顯少于住院組(24962.9±2073.32元),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。日間組術(shù)中腎盂尿及結(jié)石培養(yǎng)陽性3例,其中大腸桿菌為2例,糞腸球菌為1例;住院組術(shù)中腎盂尿及結(jié)石培養(yǎng)陽性4例,其中大腸桿菌1例,肺炎克雷伯桿菌2例,奇異變形桿菌1例,兩組間術(shù)中培養(yǎng)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。日間組和住院組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.970)。結(jié)論:UMP作為日間手術(shù)治療1-2cm大小腎結(jié)石是安全并且可行的,在縮短患者住院時間、降低患者的醫(yī)療花費(fèi)、提高患者醫(yī)療滿意度等方面具有優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R699.2

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