【摘要】：目的:Castleman(Castleman,s disease,CD)病屬于臨床罕見病,但近年來檢出率不斷增多。該病可以侵犯機(jī)體多個(gè)系統(tǒng),尤其是多中心型CD(multicentric CD,MCD),常并發(fā)腎損害,如果治療不當(dāng)可致腎功能衰竭,由于此病常伴發(fā)各種自身免疫性疾病,實(shí)驗(yàn)室檢查和物理影像學(xué)檢查缺乏特異性,繼發(fā)性腎損害是Castleman病常見的并發(fā)癥,尤其是表現(xiàn)為TAFRO綜合征者,同時(shí),腎穿刺活檢是明確其腎臟受損原因的金標(biāo)準(zhǔn),行腎穿刺活檢者相對(duì)較少,使部分患者診斷延遲或誤診。腎臟受累時(shí)可表現(xiàn)為多種腎臟病理類型,其發(fā)生機(jī)制尚不清楚。目前缺乏規(guī)范的治療標(biāo)準(zhǔn),主要以治療原發(fā)病為主,當(dāng)前治療方法多來源于有關(guān)淋巴瘤的治療經(jīng)驗(yàn),但預(yù)后差異較大。近年來引入針對(duì)其發(fā)病機(jī)制治療的生物制劑后,使該病的預(yù)后得到了很大改善。然而,需要更多的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來評(píng)估各種藥物的安全性和有效性,并制定出針對(duì)不同臨床嚴(yán)重程度的規(guī)范化治療策略。本文通過分析Castleman病繼發(fā)腎損害患者的診療經(jīng)歷,強(qiáng)調(diào)腎臟穿刺活檢術(shù)對(duì)診斷該病的重要性,并嘗試探索其引發(fā)腎損害的可能機(jī)制。方法:選取1例就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科的Castlemman病繼發(fā)C3腎病伴急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床病歷資料,同時(shí)查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),歸納總結(jié)Castlemman病繼發(fā)腎損害的發(fā)病率、病因和發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療方案。結(jié)果:本例出現(xiàn)腎損害的Castlemman病患者,行超聲引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢及頸部淋巴結(jié)活檢術(shù)后,證實(shí)為Castlemman病繼發(fā)C3腎病。結(jié)論:當(dāng)腎損害患者伴淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視,必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢,警惕Castlemman病可能。
【圖文】：

過碘酸六胺銀＋馬松染色（×400）

馬松染色（×200）
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 劉寧;邱法波;李奉達(dá);;Castleman's病流行病學(xué)及臨床特征[J];世界華人消化雜志;2008年30期

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本文編號(hào)：2639762