【摘要】：原發(fā)性早泄(Lifelong Premature Ejaculation,LPE)是最常見的男性性功能障礙之一。它主要表現(xiàn)為自第一次性生活開始,射精潛伏期(Intravaginal Ejaculatory Latency Time,IELT)均在1分鐘之內(nèi)。除了身體的痛苦,LPE患者往往還伴隨有嚴(yán)重的焦慮和抑郁癥狀。LPE為個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),對(duì)其潛在的神經(jīng)病理機(jī)制的研究刻不容緩。鹽酸達(dá)泊西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs),已經(jīng)廣泛用于臨床治療LPE,并可以有效地延長(zhǎng)LPE患者的IELT,但目前對(duì)其治療機(jī)制仍不清楚。最近,大量的神經(jīng)影像學(xué)研究表明,LPE的神經(jīng)病理機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常有關(guān)。同時(shí)SSRIs也被認(rèn)為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此,本研究基于靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù),利用獨(dú)立成分分析方法研究了LPE患者的大腦功能異常以及鹽酸達(dá)泊西汀對(duì)腦功能異常的調(diào)節(jié)。首先,研究采集了57名LPE患者和36名健康對(duì)照的靜息態(tài)功能磁共振成像數(shù)據(jù),研究了LPE患者大腦功能網(wǎng)絡(luò)的異常。研究發(fā)現(xiàn),與健康對(duì)照組相比,LPE患者的感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)與全腦的功能連接存在異常。主要表現(xiàn)為,右側(cè)額下回與感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的功能連接顯著增強(qiáng);右內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回、左側(cè)額下回與執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)的功能連接顯著降低。此外,右內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回與執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)功能連接的異常與早泄診斷工具(Premature Ejaculation Diagnostic Tool,PEDT)評(píng)分、IELT呈現(xiàn)出顯著地相關(guān)性。這些研究表明,LPE患者大腦功能網(wǎng)絡(luò)存在異常,主要表現(xiàn)在感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)。其次,本研究還利用局部獨(dú)立成分分析方法,研究了LPE患者腦干亞區(qū)功能連接的異常。研究發(fā)現(xiàn),與健康對(duì)照組相比,LPE患者的腦干延髓上部和腦橋腹側(cè)與全腦的功能連接顯示異常。主要表現(xiàn)為,與健康對(duì)照組相比,延髓上部與小腦中的部分區(qū)域的功能連接顯著增強(qiáng);腦橋腹側(cè)與雙側(cè)眶部額中回、左側(cè)腦島、左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回的功能連接顯著增強(qiáng)。這些研究表明,LPE患者腦干功能存在異常,延髓上部與腦橋腹側(cè)可能是LPE神經(jīng)干預(yù)治療的重要靶點(diǎn)。最后,本研究探索了鹽酸達(dá)泊西汀對(duì)LPE患者大腦功能網(wǎng)絡(luò)以及腦干亞區(qū)功能連接異常的調(diào)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),鹽酸達(dá)泊西汀對(duì)LPE患者右內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回與執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)降低的功能連接具有調(diào)節(jié)作用。并且患者長(zhǎng)期用藥后(第五次用藥后)癥狀的改善,即IELT的變化與上述的腦功能調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著相關(guān)。這些研究結(jié)果表明,鹽酸達(dá)泊西汀可以對(duì)LPE患者的某些腦功能異常進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而延長(zhǎng)LPE患者的IELT。本研究從大腦功能網(wǎng)絡(luò)以及腦干亞區(qū)功能連接的角度,初步揭示了LPE患者大腦功能的異常,為L(zhǎng)PE神經(jīng)機(jī)制的研究提供了新的資料。同時(shí)還初步揭示了鹽酸達(dá)泊西汀對(duì)LPE患者作用的腦機(jī)制。這些發(fā)現(xiàn)有望為L(zhǎng)PE未來(lái)的治療提供新的證據(jù)以及潛在的干預(yù)目標(biāo)。
【圖文】：

本論文的主要框架結(jié)構(gòu)

[54]。圖2.1 大腦中的主要功能網(wǎng)絡(luò)[54]。120為內(nèi)側(cè)視覺網(wǎng)絡(luò)；220為側(cè)面視覺網(wǎng)絡(luò)；320為空間視覺網(wǎng)絡(luò)；420為默認(rèn)模式網(wǎng)路；520為小腦網(wǎng)絡(luò)；620為感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)；720為聽覺網(wǎng)絡(luò)；820為執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)；920,1020為額頂網(wǎng)絡(luò)。2.2局部獨(dú)立成分分析mICA 主要是對(duì)局部的腦核團(tuán)亞區(qū)進(jìn)行分析，可以更針對(duì)性地對(duì)疾病的機(jī)制進(jìn)行研究。mICA 通過(guò) mICA 工具箱來(lái)完成。mICA 工具箱是在 GNU 通用公共許可證下發(fā)布的免費(fèi)開源軟件，它可以通過(guò)訪問(wèn) http://www.nitrc.org/projects/mica/獲得。該工具箱以 FSL（Oxford Center forFunctional MRI of the Brain，，Oxford，UK，http：//www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/）分析軟件為基礎(chǔ)，通過(guò)調(diào)用 FSL 內(nèi)的命令行工具，包括 MELODIC、FSL_GLM、MM、FSLUTILS（fslmaths
【學(xué)位授予單位】：西安電子科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R698.1

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本文編號(hào)：2606981