【摘要】：目的:通過CTU影像技術,將測量所得的皮質期尿石癥引起的積水腎分側腎皮質厚度與GFR(利用SPECT腎動態(tài)顯像技術所測得)進行對比性研究,研究兩者之間的相關性,并計算相關方程,從而利用CTU影像技術,通過測量皮質期積水腎分側腎皮質厚度用于臨床上未行SPECT腎動態(tài)顯像檢查之前早期半定量的對分腎的功能做出評價,以及為尿石癥引起的積水腎患者治療方案的選擇甚至外科手術時機和方案的制定提供參考依據。方法:本課題采用回顧性研究,對2016年6月-2018年03月延安大學附屬醫(yī)院泌尿外科病區(qū)所收45例確診為腎積水患者,對其行64排CTU檢查,于皮質期測量積水腎分側腎皮質厚度均值,并于2天內行SPECT腎動態(tài)顯像檢查,利用感興趣區(qū)技術(ROI),計算機根據Gate法公式自動計算總腎GFR和分腎GFR結果。分析,積水腎單側腎皮質厚度與其單側腎臟GFR之間的相關性。將GFR≥34 ml/min作為單側腎臟功能的正常值,根據SPECT腎動態(tài)顯像檢查,所測得的分腎GFR(參照慢性腎功能不全的分級標準)將90個腎臟分為3組:腎功能正常組(GFR≥34ml/min,34個);輕度受損組(20 ml/min≤GFR34 ml/min,32個);重度受損組(GFR20 ml/min,24個)。利用64排CT影像學技術,測量皮質期上述3組的分側腎皮質厚度,采取單因素方差分析和兩樣本t檢驗兩種統(tǒng)計方法比較3組間積水腎患者腎皮質厚度的差異,并兩兩組間進行比較判斷其有無統(tǒng)計學意義;應用Pearson法分析腎積水患者分側腎皮質厚度與其分腎GFR之間的相關性,探討64排CTU檢查測量皮質期積水腎分側腎皮質厚度對分腎功能的評價及臨床價值。結果:1.泄階段掃描顯示輸尿管梗阻所有患者,與包括手術和輸尿管鏡在內的臨床結果相比,診斷率為100%。在本研究的45例尿石癥患者中,梗阻性輸尿管在第一次單次排泄期CT尿路造影中完全顯示,97%的病例具有良好的連續(xù)性。其余3%患者在第二次排泄期CT掃描后成功確認為輸尿管梗阻。2.測量的90個腎臟的腎皮質厚度分別為:腎功能正常組腎皮質厚度(0.59±0.08)cm,輕度受損組腎皮質厚度為(0.38±0.06)cm,重度受損組腎皮質厚度為(0.25±0.06)cm。3.腎功能正常組、輕度受損組和重度受損組,三組的腎皮質厚度均值的差異(如表1)均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。腎皮質厚度兩兩比較,差異也有統(tǒng)計學意義;其中腎功能正常組與輕度受損組、腎功能輕度受損組與重度受損組、腎功能正常組與重度受損組兩兩之間的t值分別為11.59、20.09、8.17,P值均0.01;三組間比較P值為0.00(P0.05);三組間兩兩比較:腎功能正常組與輕度受損組腎臟皮質厚度P值為0.000(P0.05);腎功能輕度受損組與重度受損組腎臟皮質厚度P值為0.00(P0.05);腎功能正常組與重度受損組腎臟皮質厚度P值為0.00(P0.05)。4.腎皮質厚度與分腎GFR的符合率:將單腎皮質厚度0.5cm定為正常值,以腎皮質厚度0.5cm、0.3~0.5cm、0.3cm作為評判腎功能狀態(tài)的標準,與分腎功能狀態(tài)GFR進行對照(見表2)。兩種分組方法用來判斷積水腎患者腎功能的符合率為86%。5.分側腎臟皮質厚度(利用CTU所測得)與分側GFR(利用SPECT腎動態(tài)顯像技術所測得)之間呈高度正相關,相關系數(shù)r=0.96(P0.01)(如表3);分側腎臟功能GFR對分側腎皮質厚度的回歸方程為Y=140.84x-20.63(t=33.75,P0.01)。結論:1.泌尿系的CTU掃描檢查對尿石癥引起的腎積水具有較高的診斷價值。2.CTU測量增強期腎皮質厚度從形態(tài)學及解剖層面對整個泌尿系進行直觀的了解,可對該側腎臟濾過功能半定量的進行反應,因此對于尿石癥引起的積水腎患者來說CTU影像學檢查技術是評價腎臟功能(GFR)的有用指標。3.除去年齡影響因素,當分側腎臟皮質厚度變薄時,其分側腎臟濾過功能均下降,腎皮質厚度越薄則腎濾過功能受損越嚴重。4.對于尿石癥所致腎積水患者,腎皮質厚度的測量對評價腎濾過功能可能更為準確,可根據腎皮質厚度通過線性回歸方程,對單腎功能做出定量分析。5.SPECT腎動態(tài)顯像對于尿石癥引起的積水腎的分側腎功能評價準確,靈敏度高,于此同時利用CTU測量所得的腎皮質厚度能夠對單腎功能做出有效的評價,對于尿石癥引起的積水腎患者,在無條件進行核醫(yī)學檢查的基層醫(yī)院或者對于腎積水患者的早期,通過對腎皮質厚度進行測量從而利用線性回歸方程得出分腎GFR值,進而在腎積水診斷早期可以半定量的對分腎功能進行評估,對臨床治療方案甚至手術方案的選擇都具有臨床實際應用價值。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R691.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 龐小溪;鐘浩;陳雪紅;王正江;柳江燕;周俊林;;SPECT腎功能顯像與CT掃描對單側腎積水術前腎功能的評估[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2015年02期

2 杜濤明;唐燁真;莫云海;范杰;程培;冉隆富;;MSCT不同層厚及重建方式對腎皮質厚度測量的影響[J];四川醫(yī)學;2014年10期

3 吳杰;朱小云;;腎臟皮質厚度與皮質期分腎功能相關性的增強CT研究[J];中國CT和MRI雜志;2013年04期

4 高澤壽;李振華;殷磊;于秀月;朱育焱;姜元軍;趙偉;孔垂?jié)?;腎臟CT掃描在判斷分腎功能中的價值[J];中華泌尿外科雜志;2012年10期

5 侯巍;吳軍;;紅細胞分布寬度(RDWC)對冠心病患者預后的影響[J];中國實驗診斷學;2011年02期

6 G.Brix;S.Zwick;J.Griebel;C.Fink;F.Kiessling;馮杰;;動態(tài)增強掃描評估組織灌注:斜率法的模擬評價[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年06期

7 高海珠;梁愛榮;;B超觀察胎兒非對稱性腎積水預測單側先天性輸尿管狹窄的研究[J];中外醫(yī)療;2010年27期

8 孫雪峰;袁新宇;白鳳森;郭紅偉;劉霞;;CT測量兒童正常腎皮質厚度[J];中國醫(yī)學影像技術;2010年09期

9 劉全啟;李綱;黃玉華;陳衛(wèi)國;浦金賢;嚴春寅;溫端改;;螺旋CT平掃測量腎實質厚度評價慢性梗阻側腎臟GFR的價值[J];臨床泌尿外科雜志;2010年07期

10 宋淑敏;劉銘;;小兒先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水的診斷和治療[J];瀘州醫(yī)學院學報;2010年03期

，

本文編號：2605933